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Vacunas

VPH

VPH

Texto de la lámina

Descripción

Es una vacuna recombinante, elaborada sintéticamente con material genético incorporado a Saccharomyces cerevisiae (tetravalente) o Baculovirus (bivalente) que replica las proteínas de la cápside.

El VPH se ha clasificado como alto riesgo para cáncer cervical, siendo los serotipos 16 y 18 responsables del 70% de todos los cánceres. El VPH tipo 6 y 11 son de bajo riesgo, pero causantes del 90% de verrugas.

Epidemiología

Vacuna bivalente (serotipos 16 y 18)

  • Eficacia de 93% contra neoplasia intraepitelial grado 2 o 3.
  • Contra adenocarcinoma in situ.

Vacuna cuadrivalente (serotipos 6, 11, 16 y 18)

  • 81% contra adenocarcinoma in situ.
  • 55% contra neoplasia intraepitelial.
  • 99% contra verrugas genitales.

Indicaciones (ENARM 2022)

Para 2024, se aplicará una dosis de 0.5 ml, vía intramuscular en la región deltoides del brazo no dominante, idealmente a:

  • Niñas que se encuentran en el 2° de primaria o tengan 11 años no escolarizadas y población rezagada.
Se aplicarán 3 dosis (0-2-6 mes), vía intramuscular en la región deltoidea del brazo, con intervalo de 0-2-6 meses a mujeres cisgénero y transgénero entre edades de 11 a 49 años que viven con VIH, independientemente del conteo de CD4.

Aplicaciones (ENARM 2023)

Aplicar vía intramuscular (0.5 ml) en región deltoidea del brazo no dominante.

Cuadro 9.13.1 Esquema de vacunación contra el VPH en México:

No. de dosisIntervalo de tiempo*DosisVía
1ª dosis0.5 mLIntramuscular
2ª dosis6 meses0.5 mLIntramuscular
*Intervalo de tiempo entre dosis.

Aplicación en mujeres con VIH

Se aplicará una dosis de 0.5 ml vía intramuscular en región deltoidea del brazo no dominante en niñas y adolescentes (9 a 19 años) atendiendo dentro del protocolo de violencia sexual y que no tengan antecedente de vacunación de VPH.

Actualización lineamientos 2023

  • El esquema que se utilizará en México para niñas antes del inicio de su vida sexual será dosis única (acordes a las orientaciones de la OMS, OPS) en 2024.
  • No se requiere realizar la prueba de detección de VPH previa a la vacunación.
  • La infección previa por VPH no es una indicación, no hace daño ni tampoco es necesaria la detección oportuna del cáncer.

Contraindicaciones

  • < 9 años.
  • Fiebre.
  • Alergia a componentes de la vacuna.
  • Embarazo.

Precauciones

  • Padecimiento agudo moderado o grave con o sin fiebre.
  • Embarazo.

Falsas contraindicaciones

  • Desmayo secundario a la inyección.
  • Dolor, enrojecimiento e induración en el sitio de la inyección de la vacuna.

Mujeres VIH con dosis

Las mujeres que viven con VIH, con o sin síntomas, en edades entre 11 y 49 años, el esquema de vacunación consta de 3 dosis de 0.5 mL cada una, con intervalos de:

  • 0-1-6 meses (vacuna bivalente).
  • 0-2-6 meses (vacuna tetravalente).
Dependiendo del laboratorio fabricante.

Nota sobre cáncer uterino

A la fecha no se considera vacunación en niños; en materia de salud pública la prioridad es la eliminación del cáncer uterino.

Fuente: CeNSIA | Secretaría de Salud. Lineamientos Generales del Programa de Vacunación Universal 2024.

Material: Dr. Edwin Madera.