Vacunas
Tetanos
Texto de la lámina
Descripción
La vacuna Td comprende dos estrategias: una para mantener la eliminación del tétanos neonatal mediante la cobertura en todas las mujeres en edad fértil en áreas de riesgo, y la otra para prevenir la difteria, que es una enfermedad infecciosa, aguda, epidémica que se disemina cuando los microorganismos pasan de una persona infectada a otra por las secreciones de nariz o garganta.
Epidemiología
Eficacia: 100% en los individuos con esquema completo y 80 % en los que solo cuentan con 2 dosis.
El esquema completo es aquel con las 5 dosis del esquema primario (4 dosis de vacuna hexavalente acelular a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad, más una dosis de vacuna DPT como refuerzo a los 4 años) o con 3 dosis de Td (0-1-12 meses).
Aplicaciones
El toxoide tetánico diftérico se aplica vía intramuscular en región deltoidea brazo izquierdo, 0.5 ml. El esquema es igual en embarazo.
Indicaciones
- Inmunización activa contra difteria y tétanos.
- Para iniciar o completar esquemas en embarazadas, adolescentes y personas adultas.
- Personas con lesiones o heridas expuestas al tétanos.
Contraindicaciones
- Menores de 7 años o reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis previa o a cualquier componente de la vacuna.
- Antecedente de reacción de hipersensibilidad tipo Arthus previa de vacuna que contenga toxoide diftérico o tetánico.
Esquema adolescentes y adultos
Con esquema completo (esquema primario de 5 dosis o 3 dosis de Td)
- Vacunar con una dosis de Td a partir de los 15 años de edad.
- Refuerzo cada 10 años.
Sin esquema completo
Completar la serie primaria de vacunación con Td (administrar dosis restantes respetando los intervalos previamente indicados). Refuerzo cada 10 años.
A partir de los 15 años, administrar:
- 1ª dosis: en el momento de consulta.
- 2ª dosis: 4 semanas después de la primera dosis.
- 3ª dosis: al mes-12 meses de la primera dosis.
Cuadro 9.5.4 Esquema de Td e inmunoglobulina antitetánica en caso de heridas
Herida limpia, leve
| Esquema previo | Vacunación con Td | Inmunoglobulina antitetánica |
|---|---|---|
| Td desconocido o < 3 dosis | Vacunar con Td | No |
| Td ≥ 3 dosis | No vacunar | No |
Otras heridas*
| Esquema previo | Vacunación con Td | Inmunoglobulina antitetánica |
|---|---|---|
| Td desconocido o < 3 dosis | Vacunar con Td | Sí |
| Td ≥ 3 dosis (última dosis hace < 5 años) | No vacunar | No |
| Td ≥ 3 dosis (última dosis hace 5-10 años) | No vacunar generalmente | No |
| Td ≥ 3 dosis (última dosis hace > 10 años) | Vacunar | No |
*Se administra Td solo en caso de que hayan pasado 10 años desde la última dosis.
Nota en gestantes y heridas
En mujeres gestantes, en cada embarazo se deberá considerar una dosis de vacuna TDPa a partir de la semana 20 de gestación, en sustitución de Td, y completar esquema con Td.
En heridas, la profilaxis con vacuna Td e inmunoglobulina antitetánica dependerá de las características de la herida y el antecedente vacunal (10 años).
Fuente: CeNSIA | Secretaría de Salud. Lineamientos Generales del Programa de Vacunación Universal 2024. CeNSIA | Secretaría de Salud. Manual de Vacunación 2021.
Material: Dr. Edwin Madera.