Retención aguda de orina

La retención aguda de orina (RAO) es la incapacidad súbita para el vaciamiento urinario, a pesar de tener una vejiga llena. La incidencia varía significativamente entre hombres y mujeres; es más común en el sexo masculino, de tal manera que se estima que el 10% de los hombres mayores de 70 años y el 30% de los mayores de 80 presentarán RAO en los siguientes 5 años.

• Obstrucción (más común): hiperplasia prostática benigna en hombres y prolapso pélvico en mujeres.
• Neurológico: alteración en el nervio motor o sensitivo del detrusor, alteración del esfínter urinario y traumatismos de la médula.
• Medicamentos: lo más común son anticolinérgicos o simpaticomiméticos.
• Otros: infecciones (prostatitis), traumatismos, insuficiencia del músculo detrusor.

• Examen abdominal de la vejiga: se presenta masa pélvica que puede ser visible, con percusión mate (al contener > 150 ml) y palpable (cuando hay > 200 ml de orina).
• Tacto rectal: evaluar tono y la presencia de impactación.
• Examen prostático: valorar tamaño, textura y nódulos.

• Biometría hemática, EGO y urocultivo para evaluar la presencia de infección.
• Determinación de urea, creatinina, sodio y potasio para detectar insuficiencia renal aguda.
• USG vesical en duda clínica del diagnóstico.

• El tratamiento inicial del paciente con RAO consiste en el vaciamiento vesical. La cateterización uretral es la primera opción para el drenaje de la orina, siempre y cuando no exista contraindicación para la misma.
• Se recomienda que el vaciamiento vesical sea intermitente para evitar posibles complicaciones. Después de evacuar 400 ml de orina se debe interrumpir el vaciamiento durante 15 minutos; posterior a este período de tiempo continuar el procedimiento.
• Todos los pacientes que presentaron un evento de RAO deben ser evaluados en las primeras 72 horas por el urólogo.