Orquiepididimitis

La epididimitis es la inflamación del epidídimo; suele iniciar en el conducto deferente y desciende al polo inferior, ocasionando tumefacción e induración que se disemina al polo superior del mismo.

• En el lactante: infección viral.
• En prepúberes: bacterias coliformes (E. coli).
• En adolescentes sexualmente activos: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.

• Afecta con más frecuencia a lactantes menores de un año de edad y a adolescentes entre los 12 y 15 años de edad; en niños con escroto agudo la epididimitis aguda es la responsable de ello en el 37 a 64% de las veces.
• La importancia de su atención urgente es descartar una torsión testicular.

En el interrogatorio buscar presencia de:

• Infección respiratoria reciente.
• Infección crónica de vías urinarias.
• Prácticas sexuales de riesgo.

Síntomas generales: dolor testicular unilateral, edema escrotal, eritema y fiebre.

• Adolescentes con vida sexual: secreción uretral, disuria, dolor, edema y fiebre.
• Signo de Prehn positivo (el dolor escrotal se alivia al elevar el testículo).
• Reflejo cremasteriano positivo + transluminación positiva por hidrocele relativo.

• El diagnóstico es clínico; se clasifica como aguda si dura menos de 6 semanas y crónica si dura más de 6 semanas.
• No realizar cultivo en general, sólo si hay una uropatía o hematuria, si no es una epididimitis complicada.
• Realizar USG testicular para descartar torsión testicular.

• En niños con epididimitis no complicada: solo sintomático con paracetamol o ibuprofeno (no antibiótico).
• En adolescentes con prácticas sexuales: ceftriaxona y azitromicina dosis única más doxiciclina durante 14 días.

Tratamiento no farmacológico

• Reposo de la actividad física por un período de 7 a 14 días.
• Elevación escrotal con suspensorio de 7 a 14 días.
• Hielo local 3 veces al día (15 a 20 minutos) 3 a 5 días.