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Urología

Hidrocele

Hidrocele

Texto de la lámina

Introducción

Es una colección de líquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la túnica vaginalis que directamente rodea al testículo y al cordón espermático, misma que forma el forro peritoneal del abdomen. Se dividen en comunicante y no comunicante.

Tipos

  • No comunicante: no presenta una comunicación con la cavidad debido al cierre del processus vaginalis.
  • Comunicante: presenta una comunicación con la cavidad por cierre incompleto de la túnica vaginalis (puede formar una hernia inguinal).

Etiología

  • Congénito: con frecuencia se resuelve espontáneo durante las primeras semanas de vida.
  • Adquirido: se presenta en mayores de 40 años.

F. de riesgo

  • Recién nacidos prematuros.
  • Hijo de madre diabética.
  • Post-operado de varicocelectomía.
  • Trauma testicular.
  • Torsión testicular.
  • Epididimitis.

ENARM 2022

ENARM 2022. Aproximadamente el 10% de las neoplasias testiculares se encuentran asociadas a hidrocele.

Diagnóstico

  • Inicial: clínica con aumento de volumen indoloro + prueba de transluminación positiva.
  • Confirmatorio: USG escrotal (sensibilidad 100%).

Diferencial: hernia inguinal (aumenta con esfuerzo).

Hidrocele no comunicante

Aumento de volumen escrotal no doloroso y no cambia con posiciones (irreductible).

Comunicante

Historia de cambio en el tamaño de la masa testicular y con posiciones (es reductible).

E (ultrasonido)

El ultrasonido es el estudio de elección para la evaluación de patología escrotal y, en la mayoría de los casos, el único estudio utilizado.

T. quirúrgico

  • Hidrocele no comunicante: el tratamiento es con vigilancia en los primeros 2 años de vida.
  • Hidrocele comunicante: tratamiento quirúrgico, con escisión quirúrgica del saco.

R: Se recomienda tratamiento quirúrgico del hidrocele en los siguientes casos:
  • Hidrocele de gran tamaño.
  • Hidrocele doloroso.
  • Hidrocele que dificulte la marcha o la postura.
  • Hidrocele que interfiere con las actividades cotidianas, laborales, deportivas o sexuales.
  • Hidrocele infectado.
  • Hidrocele septado.

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento del Hidrocele en el Paciente Adulto. México SS, 2010. (GPC-IMSS-443-10).

Material: Dr. Edwin Madera.