Láminas
Urología
Estenosis del meato urinario
Texto de la lámina
Introducción
Patología donde el epitelio uretral del meato urinario (más comúnmente la uretra anterior) presenta una disminución de la luz, ocasionando una obstrucción del flujo urinario. Es una de las causas más comunes de la obstrucción miccional en los hombres.
Etiología
- Inflamatoria: uretritis, liquen escleroso.
- Traumática: idiopática, iatrogénica como en sondaje urinario, prostatectomía y trauma en silla de montar.
Epidemiología
- La prevalencia en general es del 0.6%.
- Los pacientes con estenosis uretral tienen una prevalencia de infecciones urinarias del 41% y 11% de incontinencia urinaria.
R (sonda Nelaton)
La introducción de una sonda Nelaton en la uretra en el consultorio permite descartar o confirmar la sospecha de estrechez (estenosis) uretral.
R (interrogatorio)
En el interrogatorio se sugiere incluir antecedentes de enfermedades: cirugías, inflamación, instrumentación, enfermedades venéreas y traumatismos.
Clínica
- Cuadros obstructivos de vías urinarias bajas.
- Infecciones urinarias de repetición.
- Retención aguda de orina o incontinencia.
Diagnóstico
- Inicial: exploración uretral introduciendo una sonda Nelaton #14.
- Estudio inicial: flujometría con medición de residuo (USG).
- Estándar de oro: uretrografía retrógrada y/o miccional.
T. quirúrgico
- Segmento estenótico < 1 cm: uretrotomía interna endoscópica.
- Segmento estenótico > 1 cm: uretroplastia término-terminal.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de la estenosis uretral por accidentes y procedimientos. Nefrologría. México SS. 2016/2017. GPC-IMSS-743-16.
Material: Dr. Edwin Madera.