Urología
Disfunción eréctil
Texto de la lámina
Introducción
La disfunción eréctil se define como la incapacidad para lograr o mantener una erección peniana, lo que provoca dificultades para mantener relaciones sexuales con penetración. Trastorno muy común, pero de etiología compleja.
Etiología
Causa orgánica
- Enfermedad arterial periférica.
- Enfermedad oclusiva aortoilíaca.
- Enfermedad arterial coronaria.
- Apnea del sueño.
- Diabetes mellitus.
- Dislipidemias.
- Lesiones SNC.
- Abuso de alcohol.
Causa psicogénica
- Trastorno depresivo mayor.
- Ansiedad generalizada.
- Ansiedad por el rendimiento.
- Trastorno de estrés agudo.
Medicamentos
- Beta-bloqueadores.
- Antidepresivos.
- Antipsicóticos.
- Espironolactona.
Clínica
Hombres de cualquier edad que se quejan de una incapacidad recurrente para mantener una erección lo suficientemente rígida para la actividad sexual.
Diagnóstico
- Elección: la mayoría de los casos se diagnostican basándose en los antecedentes (pregunta de antecedentes) y la exploración física.
- Auxiliares: Índice Internacional de Función Eréctil validado.
Estimulación central
Hipotálamo → erecto → flácido.
- Fibras simpáticas (T11 – L2), nervio pudendo, nervio genitofemoral.
- Fibras parasimpáticas (S2 – S3).
Auxiliares (en busca de etiología)
Exploración física: obtener signos vitales, medir cintura y IMC, palpar pulso periférico y examen genitourinario general en busca de lesiones.
En busca de etiología solicitar niveles de testosterona total a primera hora de la mañana para establecer la línea de base, hemoglobina, hematocrito, hemoglobina A1C, panel metabólico completo y perfil lipídico.
Tratamiento
El tratamiento es acorde a etiología más modificación de vida:
- Reducir los factores de riesgo cardíaco.
- Ajustar las dosis antihipertensivas.
- Optimizar el cuidado de la diabetes.
- Dejar el tabaco y alcohol.
- Bajar de peso con ejercicio.
- Dieta baja en grasas saturadas.
Dispositivo de erección por vacío
Bomba mecánica utilizada para generar presión negativa alrededor del pene y mantener la erección.Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa
Medicamentos que promueven el aumento de niveles de GMPc en la vasculatura del pene.Material: Dr. Edwin Madera.