Túnel del carpo

Mononeuropatía de la extremidad superior secundaria a la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca, incremento de la presión dentro del túnel del carpo y disminución de la función a ese nivel.

• Neuropatía por atrapamiento más frecuente de la extremidad superior, ocurre en el 3.8% de la población en general.
• Se presenta con más frecuencia en mujeres que en hombres 7:1, entre los 40 y 60 años de edad.
• Entre el 50 - 60% de los pacientes presentan la patología bilateral.

• Femenino y embarazo (desaparece post-parto).
• Ocupacional: secretaria, herramientas que producen vibración, flexión y extensión repetitiva.
• Enfermedades: artritis reumatoide, diabetes, amiloidosis, hipotiroidismo y gota.

ENARM 2022. El nervio mediano proporciona sensibilidad al primero, segundo, tercero y mitad del cuarto dedo.

• Entumecimiento y dolor en los 3 primeros dedos.
• Dificultad para actividades con fuerza finas.
• Debilidad a la abducción y oposición del pulgar.

• Elección: clínica con presencia de prueba de Phalen, signo de Tinel y signo de Flick (maniobra).
• Se recomienda radiografía de mano y cervicales para el diferencial.

Presencia de dolor a la flexión palmar de la muñeca a 90° durante un minuto.

Se percute el ligamento anular con martillo provocando un calambre en primeros 3 dedos.

Los estudios de electromiografía y resonancia magnética serán solicitados en 2do o 3er nivel de atención.

Durante el embarazo se ha observado que los síntomas desaparecen entre las 6 y 12 semanas después del parto.

• Muñequera de uso nocturno en posición neutral.
• Evitar actividades laborales que precipiten dolor.
• Inmersión en agua caliente de la mano-muñeca.
• Infiltración con corticoesteroides (metilprednisolona 40 mg, hidrocortisona).
• Tratamiento con AINEs en fase aguda de dolor por 4 – 6 semanas.
• Antinflamatorio: complejo B6 200 mg cada 24 horas por 3 – 6 meses.

En casos crónicos avanzados resistentes al tratamiento conservador o con una indicación quirúrgica (más de 3 meses de persistencia).