Síndrome de hombro doloroso

• Inicial: Realizar exploración de signos específicos.
• Estándar de oro: Resonancia magnética.
• Los estudios de gabinete no están indicados en los cuadros agudos, solo cuando el dolor es crónico.

Superior: El paciente en bipedestación debe tocarse el margen medial superior de la escápula contralateral con el dedo índice.

Inferior: Debe tocarse el hombro opuesto, o bien, con la punta de los dedos, el ángulo inferior de la escápula contralateral.

El paciente con el hombro y codo en flexión a 90° realiza rotación interna; el clínico estabiliza el codo y guía el movimiento hacia rotación interna.

Con el codo flexionado a 90° y antebrazo en supinación, el médico palpa el área de la corredera bicipital y la mano del paciente, ejecutando pronación mientras el paciente realiza supinación contra resistencia.

• Primera línea: Paracetamol; si no ha sido efectivo, iniciar con AINEs.
• Fisioterapia con ejercicios para mantener el arco de movilidad pasivo.
• Si el dolor es muy intenso se pueden utilizar inmovilizadores en un período breve (1 a 2 días). Si hay luxación, realizar inmovilización por 3 semanas.

Indicación quirúrgica:

• Hombro congelado.
• Ruptura total del manguito de los rotadores o del tendón del bíceps en pacientes jóvenes.
• Ruptura de tendones que no responde a tratamiento conservador.
• Bursitis recurrente que ha fracasado a más de 3 meses de tratamiento conservador o con respuesta escasa.
• Luxación glenohumeral (luxación recidivante).
• Fractura calcificada que no responde a tratamiento (gota y cristales).

Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con el hombro doloroso son los siguientes:

• Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro.
• Movimientos repetitivos del hombro.
• Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores.
• Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.
• Exposición a vibración del miembro superior.

• Predomina en mujeres y personas de 5.ª década de vida.
• Aproximadamente el 70% de la población puede experimentar un episodio de dolor de hombro en su vida.
• En el 40% de los pacientes persisten los síntomas después de 1 año.