TyO
Pie equino varo
Texto de la lámina
Introducción
El pie equino varo aducto congénito idiopático (PEVAC) es una deformidad que está presente al momento del nacimiento. Consiste en una posición del pie en la que el calcáneo está retraído en sentido proximal y la planta mira hacia la línea media.
Epidemiología
Su frecuencia aproximada es de 2 en 1000 nacidos vivos y en la mayoría de los casos se presenta como un defecto aislado. También llamado pie zambo.
Componentes
- Equino: Flexión plantar del tobillo.
- Varo: Inclinación medial de la planta.
- Aducto: Desviado en dirección medial.
- Hipoplasia de músculos de pantorrilla.
R
La exploración clínica es la clave de la clasificación y, por lo tanto, del diagnóstico.
Tipo I - Postural
- Ausencia de pliegues displásicos.
- Son corregibles en la exploración física.
- Casi nunca requiere cirugía.
Tipo II - Displásico blando
- Pliegues displásicos.
- La deformidad se corrige a posición neutra (se puede mover al explorar).
- Requiere cirugía en 85%.
Tipo III - Displásico duro
- Pliegues displásicos severos.
- La deformidad es resistente o dura (inmóvil).
- Siempre requiere cirugía, con recurrencia de 35%.
Tipo IV - Teratológico
- Pliegues displásicos severos.
- No se corrige clínicamente e incluso con cirugía es muy difícil de corregir.
Auxiliares
La valoración puede hacerse con radiografías (elección), ultrasonido, TAC y RM; estas últimas con fines más académicos que de aplicación clínica.
T. quirúrgico (Estándar de oro: Método de Ponseti)
- Yesos (escayolas) correctores durante los primeros 3 meses.
- Tratamiento manipulativo en casa.
- Tenotomía percutánea en tendón de Aquiles a partir de los 9 meses (no realizar antes de 8 meses).
E
El tratamiento conservador, capitalizado por el método de Ponseti, es estrictamente semiconservador. Incluye yesos correctores durante 3 meses.
R (férula de Denis-Browne)
Después de realizar el método de Ponseti, usar una férula de Denis-Browne durante el día y la noche por 3 meses, y solo durante la noche por 30 meses más.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento del Pie Equino-varo en el Paciente Pediátrico. México: Secretaría de Salud, 2010. / GPC-SSA-288-10.
Material: Dr. Edwin Madera.