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Osteomielitis
Texto de la lámina
Introducción
Es un proceso inflamatorio óseo de origen bacteriano piógeno, originado de un foco séptico a distancia y diseminado por vía sanguínea. Se presenta como fiebre, dolor articular, edema e inmovilidad localizada.
Epidemiología
- La osteomielitis predomina en preescolares y escolares, donde comúnmente se afectan huesos largos.
- En adultos predominan las vértebras (si tiene tuberculosis se le conoce como enfermedad de Pott).
- En pacientes que consumen drogas parenterales predomina: esternoclavicular y pélvica.
Etiología
- El agente más frecuente: Staphylococcus aureus.
- Paciente con anemia falciforme: Salmonella spp.
- Paciente sexualmente activo: N. Gonorrhoeae.
F. de riesgo
- Tabaquismo
- Desnutrición
- Proceso infeccioso
- Alcoholismo
- Inmunosupresión
- Diabetes
- Sedentarismo
- Traumatismo
E (antecedentes)
Los antecedentes de importancia relacionados a la osteomielitis hematógena aguda son:
- Proceso infeccioso previo en cualquier parte del cuerpo
- Cirugía ortopédica y/o traumatológica
- Cualquier traumatismo en sistema musculoesquelético
- Atención dental
Diagnóstico
Inicial: Elevación de PCR y VSC + estudios de imagen.
- En > 15 días, RM con gadolinio con cambios en médula ósea.
- En > 15 días, radiografía con destrucción de hueso trabecular.
- Gold estándar: Biopsia y cultivo de hueso afectado.
Tratamiento (pacientes entre 1 mes y 5 años de edad)
Organismo: Staphylococcus spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus spp.
Antibióticos: Cefuroxime (25 a 50 mg/kg cada 8 horas) o penicilina G sódica (12 500 a 75 000 IU/kg cada 4 a 6 horas).
Tratamiento (pacientes mayores de 5 años de edad y adultos)
Organismo: Staphylococcus spp y Streptococcus spp.
Antibióticos: Cefazolina (1 a 2 g dividida en cuatro dosis).
Tratamiento general
Antibióticos empíricos de 1ª a 2ª línea. Inicio: con analgésico, inmovilización temporal para extremidades y análisis de posición periódicos. Drenaje quirúrgico si hay absceso de tejido blando. Las radiografías simples son útiles para el diagnóstico tardío (más de 15 días) de osteomielitis hematógena aguda. Tratamiento farmacológico en pacientes mayores de 5 años de edad y adultos: Cefazolina (1 a 2 g dividida en cuatro dosis).
Fuente: Prevención diagnóstico oportuno y tratamiento de la osteomielitis hematógena aguda en población general para el primer y segundo niveles de atención. México: Secretaría de Salud. 25/Septiembre/2014. / GPC-SS-111-08.
Material: Dr. Edwin Madera.