Luxación glenohumeral

Es una pérdida de contacto normal entre las estructuras óseas que conforman la articulación gleno-humeral, de causa traumática o no. La luxación de hombro es la más frecuente del organismo y casi 75% de ellas se producen en personas menores de 30 años.

• Son las luxaciones más frecuentes de todas.
• La luxación glenohumeral anterior representa el 95%.
• La luxación glenohumeral posterior se presenta en 4%.

• Edad < 18 años (para recurrencia) e hiperlaxitud ligamentaria.
• Deportes o actividades por encima del nivel del hombro.
• Traumatismo de alta energía en el hombro.

Se puede presentar de forma aguda (menos de 6 semanas) o forma crónica (más de 6 semanas).

• Elección: clínica más radiografía simple de hombro en proyección anteroposterior y lateral.
• RMN o TAC en caso de inestabilidad recurrente.

• Mecanismo: abducción y rotación externa con extensión del brazo (baloncesto y pasajeros de camión).
• Clínica: acromion prominente, dolor intenso ipsilateral, se puede acompañar de daño en nervio axilar.
• Se puede presentar signo de chatarrera y hachazo.

• Mecanismo: carga axial en hombro en aducción y rotación interna. Asociado a convulsiones o choque eléctrico.
• Clínica: la luxación no es visible, pero hace referencia dolor a la palpación de hombro en ángulo de 90°, con un hueco en articulación glenohumeral.

Radiografía AP de hombro: la tuberosidad del húmero en la rotación externa del hombro se ve pronunciada. Se encuentra debajo de apófisis coracoides.

Tratamiento: reducción cerrada (maniobra de Kocher) e inmovilización con vendaje velpeau por 3 semanas.

Radiografía AP de hombro: con el signo de bombilla, una separación > 6 mm es característico de posterior (no se ve tuberosidad).

Tratamiento: reducción cerrada e inmovilización en discreta rotación externa por 3 semanas.

• La más frecuente es la dislocación recurrente o recidiva, que se presenta en 50-70% (común en menores < 18 años).
• Lesión de Hill-Sach (35-40%): es una depresión cortical de cabeza de húmero.
• Lesión del nervio axilar (se sospecha cuando hay una pérdida de sensibilidad del hombro).
• Las luxaciones complejas son las que se acompañan de fracturas.