Luxación coxofemoral

Una luxación de la cadera ocurre cuando la cabeza del fémur se sale de su lugar en el acetábulo, que es parte de la pelvis. Por lo general, se requiere una fuerza importante para luxar la cadera. Es una emergencia médica y es necesario un tratamiento inmediato.

Representa el 90% de las luxaciones coxofemorales.

• Mecanismo: carga axial en fémur con cadera en flexión y aducción. Paciente en asiento de copiloto.
• Clínica: incapacidad de deambulación, miembro pélvico acortado, en aducción y rotación interna.
• Diagnóstico: clínico + radiografía simple de cadera-pelvis (revisar líneas de Shenton y acetábulos).
• Tratamiento: reducción cerrada de pelvis (maniobra de Bigelow). En los casos raros donde los tejidos desgarrados o fragmentos óseos impiden la reducción: cirugía.

Es muy rara, representa el 5 a 10% de las luxaciones.

• Mecanismo: ocurre en accidentes de motocicleta con la cadera en abducción y rotación externa.
• Clínica: miembro pélvico acortado y en rotación externa. Se puede palpar una masa en región inguinal.
• Diagnóstico: clínico + radiografía simple de cadera. La cabeza femoral está anterior al acetábulo.
• Tratamiento: reducción cerrada y, en los casos raros donde los tejidos desgarrados o fragmentos óseos impidan la reducción, se requiere de cirugía.

• La lesión compleja más asociada es la fractura acetabular (70%).
• En las luxaciones posteriores se pueden lesionar nervios que pasan cerca de la articulación de la cadera: el nervio ciático es el más comúnmente afectado.
• Osteonecrosis: al momento de la luxación se pueden desgarrar los vasos sanguíneos cerca de la cadera.