Legg calvé perthes

La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes u osteocondritis deformante juvenil consiste en una necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación (arteria circunfleja media y arteria lateral femoral).

• Predomina en niños en relación (5:1) que niñas.
• La enfermedad se manifiesta entre los 3 y 8 años.
• Presentación unilateral en 90% y 10% bilateral.

Se produce por impedimento de la irrigación sanguínea a la cabeza del fémur, lo que provoca la necrosis y generando así el aplastamiento de la cabeza femoral. El hueso vuelve a reconstruirse entre 3 y 4 años.

Aunque no hay una etiología directa se ha relacionado:

• Sinovitis
• Talla baja
• Alteraciones de coagulación
• Retraso en la edad ósea
• Traumatismos repetidos
• Corticoides
• Nivel socioeconómico bajo

• Signo de Trendelenburg: por contractura de aductores.
• Marcha claudicante con dolor en cara lateral y medial del muslo con limitación de abducción y rotación interna.

• Inicial: Radiografía de cadera en anteroposterior y laterales en posición de Löwenstein o rana.
• Actualmente se recomienda la clasificación de Herring porque tiene mayor variabilidad que la clasificación de Catterall.
• Gammagrafía y resonancia magnética permiten realizar el diagnóstico precoz antes que la radiografía.

• Conservador: Reposo sin carga, muletas, AINEs y férula de Petrie.
• En Herring grupo A y grupo B el tratamiento es conservador.
• En Herring grupo C se recomienda tratamiento quirúrgico.

• Grupo A: La altura del pilar lateral es la normal.
• Grupo B: Pérdida de altura del pilar lateral pero menor del 50% de su altura normal.
• Grupo C: El colapso del pilar lateral es superior al 50% de su altura normal.