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Fracturas expuestas
Texto de la lámina
Clasificación Gustilo-Anderson
Tipificación de la fractura expuesta por Gustilo-Anderson.
| Clasificación | Características | Tratamiento recomendado |
|---|---|---|
| Tipo I | Herida limpia menor a 10 mm. La herida es pequeña, generalmente puntiforme, con escasa contusión o deterioro de las partes blandas. El traumatismo es de baja energía. | Cefalosporinas de primera generación. |
| Tipo II | Herida limpia mayor a 10 mm. La herida es amplia y la exposición de las partes blandas profundas es evidente. El traumatismo es de mediana energía, la contaminación es mínima. | Cefalosporinas de primera generación. |
| Tipo IIIa | Buena cobertura cutánea. La herida es de gran tamaño en extensión y profundidad: incluye piel, tejido celular subcutáneo, músculos y con gran frecuencia hay daño de estructuras neuro-vasculares. | Cefalosporinas de primera generación + aminoglucósidos. |
| Tipo IIIb | Lesión extensa en partes blandas o contaminación. El traumatismo es por alta energía. La lesión ósea suele ser de gran magnitud. Es frecuente la existencia de cuerpos extraños en la zona expuesta. | Anterior + fijación externa + injerto o colgajo. |
E (fijación externa)
La fijación externa es solo para fracturas expuestas grado III-B y III-C de la clasificación de Gustilo y Anderson.
R (nota 1 — metronidazol)
En heridas con contaminación masiva, independientemente del grado, agregar metronidazol.
R (nota 2 — apósito estéril)
En las fracturas abiertas, en tanto se realiza el manejo quirúrgico, se colocará un apósito estéril sobre la herida.
R (nota 3 — desbridamiento)
La debridación de herida y la reducción de la fractura se debe realizar dentro de las 6 horas posteriores a la fractura.
Si se sospecha de anaerobios valorar uso de penicilina.
Fuente: Diagnóstico y tratamiento de la fractura antebrazo: diáfisis de cúbito y radio Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México. Secretaría de Salud. 16/03/2017. / GPC-IMSS-193-03.
Material: Dr. Edwin Madera.