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Fracturas de codo
Texto de la lámina
Introducción
Las fracturas y luxaciones del codo en el niño se refieren a toda lesión ósea o pérdida de la congruencia articular. Considerando al codo como una articulación compleja que consiste en realidad en tres articulaciones que funcionan como una sola.
Epidemiología
La fractura supracondílea constituye la primera causa entre las lesiones traumáticas del codo en el niño (75%) y ocurre con mayor frecuencia entre los 5 y 8 años de edad.
ENARM 2023.
Mecanismo
- Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexión con el codo extendido (tipo en extensión 95%).
- Un traumatismo directo sobre el olécranon (tipo en flexión 5%).
Clínica
Ante la presencia de dolor, aumento de volumen y deformidad del codo en un niño con antecedente de traumatismo sospechar fractura o luxación.
Diagnóstico
Clínica junto con radiografía anteroposterior y lateral de codo, en caso de duda diagnóstica USG, TAC o RM.
- Línea humeral anterior.
- Línea radio-capital.
R (lesiones neurovasculares)
Se recomienda investigar las posibles lesiones neurovasculares en los niños con fracturas y luxaciones del codo.
E (neuropraxias)
Las neuropraxias ocurren en 80% de los casos con fractura, es conveniente esperar antes de realizar una exploración quirúrgica.
Tratamiento
- Se recomienda ketorolaco intravenoso para manejo de dolor.
- Las fracturas del húmero distal no desplazadas o con desplazamiento < 2 mm se tratan en forma conservadora con férula de yeso (fractura de epitróclea < 5 mm).
T. quirúrgico
- Las fracturas desplazadas del húmero distal se indica la reducción abierta, fijación y férula que se retiran al consolidar la fractura (4 a 5 semanas).
- Aplicar férula de yeso al finalizar cirugía.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas y Luxaciones de Codo en el Niño. México: Instituto Mexicano del Seguro Social, 2010. / GPC-IMSS-437-12.
Material: Dr. Edwin Madera.