Fractura de radio distal

Las fracturas del radio distal son las que ocurren en el tercio distal del radio, máximo a tres centímetros por arriba de la articulación radiocarpiana, pueden ser intra o extra articulares o ambas. Su incidencia es mayor conforme aumenta la edad.

Las fracturas distales del radio son generalmente tratadas en forma ambulatoria, alrededor del 20% de los pacientes requieren ingreso hospitalario.

• Edad: a mayor edad disminuye el metabolismo óseo.
• Sexo: más frecuente en mujeres en la etapa del climaterio.
• Osteoporosis: se encuentra en el 34% de pacientes con fractura.

• Inicial: radiografías simples (anterior-posterior, lateral y oblicua).
• TAC: en fracturas que se sospeche presencia de escalón articular.

• Desplazamiento dorsal del fragmento distal.
• Caída con mano en hiperextensión (dorsiflexión) y antebrazo en pronación.
• Deformidad: dorso de tenedor.

• Desplazamiento anterior (ventral) del fragmento distal.
• Caída sobre dorso de la mano (hiperflexión).
• Deformidad: pala de jardinero.

ENARM 2023.

El tratamiento conservador (yeso braquiopalmar) está indicado en las fracturas estables, intra o extra articulares no desplazadas o desplazadas que sean factibles de reducción.

Las fracturas de la epífisis distal del radio inestables son candidatas al tratamiento quirúrgico (reducción abierta).

• Lesión ligamentaria (78%).
• Artrosis (7-65%).
• Pérdida de la movilidad (0-31%).
• Secundaria a osteonecrosis (1.4-16%).
• Lesiones nerviosas: nervio radial y nervio cubital (0-17%).