Fractura de diáfisis de tibia

Pérdida de solución de continuidad ósea en la diáfisis de tibia. El aporte vascular precario y la delgada cobertura de partes blandas de la tibia hacen difícil el manejo.

• Son las fracturas diafisarias más frecuentes.
• Localización más frecuente de pseudoartrosis.
• Causa más frecuente de síndrome compartimental.

• Clínica (dolor, deformidad, aumento de volumen, crepitación) + radiografía AP y lateral.
• En caso de lesión vascular realizar USG Doppler o arteriografía de urgencia y reparar en primeras 6 a 8 horas de la lesión.
• En caso de datos de síndrome compartimental realizar urgente dermofasciotomías de los 4 compartimentos de la pierna.

Manejo en unidades médicas de 1er nivel o en urgencias: = referir a TyO.

• Inmovilizar temporalmente de manera inmediata.
• En caso de fractura expuesta: clasificar con Gustilo-Anderson y cubrir la herida con apósito estéril + requiere aseo quirúrgico urgente en primeras 6 horas.

Primera elección:

• Fracturas tipo I, II y IIIA: penicilina más amikacina.
• Fracturas tipo IIIA3, IIIB y IIIC: penicilina, amikacina y metronidazol.

Los clavos centromedulares no fresados son el estándar de oro en las fracturas expuestas de la diáfisis de tibia, ya que su colocación se realiza mediante reducción indirecta y osteosíntesis.

Se recomienda tratamiento conservador para las fracturas de la diáfisis de tibia de bajo impacto sin lesión de partes blandas, sin desplazamiento y con desplazamiento inicial menor del 30%.