Embolia grasa

El síndrome de embolia grasa es un síndrome raro que, cuando es grave, se asocia con insuficiencia respiratoria, déficit neurocognitivo y muerte. Sigue siendo un desafío de diagnóstico para los médicos, pero el reconocimiento rápido es importante.

En la mayoría de casos se deben a fracturas óseas largas y pélvicas. Sin embargo, algunos casos están asociados con trauma en ausencia de fracturas.

• Fracturas óseas largas (fémur) y pélvicas.
• Menos comúnmente, fracturas de otros huesos que contienen médula (costillas).

La embolia grasa es más común en los hombres que en las mujeres y su incidencia es más alta en las personas de entre 10 y 40 años, lo que probablemente refleja la incidencia de trauma en este grupo de edad.

• El diagnóstico es clínico y se puede hacer cuando se presenta la tríada clásica de hipoxemia, anomalías neurológicas y erupción petequial.
• Realizar TAC o RM de cráneo en personas con síntomas neurológicos.

• Las radiografías de tórax son normales en la mayoría de los pacientes.
• Una minoría de radiografías revelan una enfermedad del espacio aéreo (edema o hemorragia alveolar — tormenta de nieve).

• El manejo es en gran medida de soporte, mientras que se resuelve espontáneamente a menudo en pocos días.
• El uso de corticosteroides es controversial por su mayor riesgo de infección.
• La inmovilización temprana de fractura reduce la incidencia.

• Alteración fluctuante del nivel de conciencia.
• Petequias en tórax superior, cara y conjuntivas.
• Disnea, taquipnea y taquicardia.
• Fractura de huesos largos.

Las tasas de mortalidad reportadas oscilan entre el 5 y el 15%.

Tormenta de nieve (imagen radiográfica).