Codo de niñera

El codo de niñera o síndrome de pronación dolorosa consiste en una interposición reversible del ligamento anular entre la cabeza radial y el capitellum, que se produce por una tracción brusca de la extremidad superior desde la mano.

• Hasta 50% de casos son evitando que un niño se caiga.
• Se observa con mayor frecuencia a la edad de 3 a 5 años.
• Después de 5 años el ligamento anular se vuelve grueso y es improbable que se vuelva a presentar.

• Paciente en llanto, rehusando emplear su brazo y protegiéndolo (pronado y acercado su brazo al cuerpo).
• Nulo o poco dolor (con la supinación) o limitación funcional.

• El diagnóstico se basa solo en cuadro clínico, ya que radiológicamente no hay signos específicos.
• Sospechar el codo de niñera cuando los padres, tutores o familiares refieren que el niño presentó dolor en el codo después de ejercer un tirón en el brazo.

• Reducción cerrada sin anestesia (hiperpronación) y posteriormente observar la movilidad espontánea en 20 minutos.
• En caso necesario se indica el uso de un cabestrillo por dos días después de la reducción hasta que ceda la sintomatología.

• Después de la maniobra, y a veces inmediatamente, el niño comienza espontáneamente a utilizar el brazo lesionado sin ningún tipo de problema.
• Alternativa a hiperpronación: supinación forzada de antebrazo en extensión + posterior flexión.
• Hay casos excepcionales en que el codo es irreductible y necesitan cirugía.

• Supinación: flexión + supinación.
• Hiperpronación: hiperextensión + hiperpronación.