Toxicología

Loxosceles

Texto de la lámina

Introducción

También conocida como "reclusa marrón", "araña parda" o "violinista", es un arácnido ampliamente distribuido en Norteamérica que tiene preferencia por los sitios tibios y secos, como los armarios, áticos y sótanos.

Toxina / Inicio / Resolución

Toxina: esfingomielinasa-D.
Inicio de clínica: 3-7 días.
Resolución clínica: 8 semanas.

Clínica

Inicialmente suele ser indolora (las primeras 6 horas).

Cutánea (83%): dolor leve, placa livedoide (sistema de coloración azul con un halo eritematoso), necrosis local con escalofríos y fiebre.
Visceral o sistémico (< 10%): hematuria microscópica, anemia hemolítica, insuficiencia renal aguda y CID.

Diagnóstico

Inicial: clínico.
Confirmatorio: ELISA (detecta esfingomielinasa D).

Auxiliares

BH, QS, EGO: en busca de loxosceles visceral.
Radiografía de miembro: en caso de encontrar aire se descarta loxoscelismo (GPC).

E (nota especial)

El diagnóstico de envenenamiento por *L. reclusa* se basa actualmente en la presentación clínica. Sin embargo, se ha desarrollado un análisis de sangre, que usa un anticuerpo ligado a inmunoensayo-absorbente (ELISA) para detectar el veneno causante de la necrosis cutánea, que es la esfingomielinasa D.

Tratamiento

Inicial: sintomático + frío local + profilaxis antitetánica.
Cutáneo: dapsona + 2 frascos de faboterápicos.
Visceral: prednisona + dapsona + 4 frascos faboterápicos.

Faboterápico polivalente antiarácnidos

Loxosceles reclusa (Loxosceles laeta, Loxosceles bonetti):

Cuadro	Dosis
Loxosceles cutáneo	2 frascos IM o IV

| Loxosceles sistémico | 4 frascos IM o IV |

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de Mordeduras por Arañas Venenosas, México: Secretaría de Salud. 2011 (GPC SS-110-08)

Material: Dr. Edwin Madera.