Intoxicación por plomo

También conocido como saturnismo, esta enfermedad se define como la acumulación de plomo en las células del organismo ocasionando afectación multisistémica y pudiendo conducir a la muerte. El plomo es la intoxicación más frecuente por metales.

El plomo ingresa al organismo a través de la absorción intestinal posterior a la ingestión; a los pulmones a través de la inhalación y en la piel por absorción.

ENARM 2023.

• Se produce a cualquier edad, pero es más frecuente en niños.
• La vida media de plomo en sangre es de 35 días, mientras que en los tejidos blandos es de 40 días y en hueso hasta 30 años.

• Ocupacional: plomero, manufactura de baterías, periódicos, refinerías, gasolina, cosméticos y herreros.
• Ambiental: tuberías de plomo y agua caliente, depósitos de gasolina, plaguicidas y alimentos contaminados.
• Accidental (niños): consumo de pintura rica en plomo e ingestión de cuerpos extraños que contienen plomo (pesca).

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• Aparato gastrointestinal: vómito, ulceraciones, melena, diarrea, constipación y dolor abdominal cólico.
• Aparato gastrointestinal: alteraciones gingivobucales y el signo de Burton (línea oscura en base de diente).
• Sistema hematopoyético: con anemia microcítica y normocítica, puede provocar anemia aplásica.
• SNC: cefalea, letargia, insomnio, irritabilidad, pérdida de memoria, anorexia, alucinaciones y convulsiones.
• Sistema nervioso periférico: neuropatía periférica (motora en brazos y piernas) y debilidad muscular.
• Sistema renal: nefritis tubulointersticial que puede evolucionar a ERC e hipertensión arterial sistémica.

• Retraso mental.
• Parálisis cerebral.
• Convulsiones.
• Disminución del coeficiente.

Elección: medición de plomo en sangre y orina + clínica.

• Plomo > 20 μg/dL requiere una vigilancia por 3 meses.
• Plomo > 45 μg/dL amerita tratamiento con quelantes.

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• Primera elección: dimercaprol (quelante): indicado en > 45 mg/dL o encefalopatía aguda por plomo.
• Succimer (DMSA): indicado en intoxicación moderada-severa.
• En caso de no contar con los anteriores, usar penicilamina.