Intoxicación por opiáceos

Intoxicación aguda se origina por sobredosis de fármacos para el tratamiento de dolor, tos y diarrea. Los agentes más frecuentes son la heroína, codeína, morfina y fentanilo. Su principal diagnóstico diferencial es intoxicación por benzodiacepinas.

• Actualmente USA pasa por una crisis de opioides, por lo que la AHA ha realizado un algoritmo especial para el manejo.
• Los adolescentes utilizan una droga recreativa llamada "Lean" preparada con jarabe para la tos (codeína), refresco y dulces.

• Lo más frecuente: sedación, náusea, vómito y estreñimiento.
• Características: depresión del SNC y respiratoria, confusión, letargo, miosis, retención urinaria y edema pulmonar.

• Inicial: ABCDE / algoritmo de AHA 2020.
• Descontaminación con carbón activado (si cumple < 120 minutos).
• Elección: naloxona 0.4 a 2 mg IV, repetir cada 2-3 min y en niños < 20 kg: 0.01 mg/kg. La AHA también recomienda la vía intranasal.

El mecanismo de acción de la naloxona es bloquear la inhibición de los receptores GABA; sin embargo, su inhibición es débil.

• Sospecha de intoxicación por consumo de opiáceos: comprueba si la víctima responde. Pide ayuda en voz alta a las personas que se encuentren cerca. Activa el sistema de respuesta de emergencias. Obtener naloxona y un DEA si están disponibles.
• Evitar el deterioro: toque a la víctima y háblele en voz alta. Abrir y reposicionar la vía aérea. Administrar si está disponible naloxona. Traslade a la víctima al hospital.
• ¿La persona ventila con normalidad?
• Sí: evalúe y reposicione la vía aérea.
• No: ¿la persona tiene pulso?
• Si sí tiene pulso (bueno, durante 5 a 10 segundos): mantenga la ventilación, administre la naloxona (intranasal 2 mg). Continúe revisando vía aérea y ventilación de rescate si no cuenta con un dispositivo de bolsa mascarilla. Administre naloxona.
• Si no tiene pulso: inicie la RCP. Utilice un DEA. Considere el uso de naloxona. Consulte el algoritmo de SVB/BLS cardiaco.