Intoxicación por monoxido de carbono

El síndrome de inhalación es una consecuencia de la aspiración de humo y otras sustancias durante un incendio. Generalmente se inhala monóxido de carbono, esto es por su afinidad 200 veces mayor a la hemoglobina en comparación a oxígeno.

En México, en el año 2001, los principales agentes causales de mortalidad por intoxicación en niños son:

• Gases tóxicos (41.8%): monóxido de carbono.
• Medicamentos (18.3%): analgésicos.

Dependiendo del grado de intoxicación por monóxido de carbono:

• Leve: cefalea, náusea, vómitos, mareo y visión borrosa.
• Moderado: confusión, disnea, síncope y taquicardia.
• Graves: convulsiones, arritmias, distrés respiratorio y paro.

El color de piel de color rojo cereza no es un signo común de envenenamiento. Este se presenta cuando la carboxihemoglobina se encuentra por arriba del 20%.

Las indicaciones de la American Burn Life Support (ABLS) para intubar tempranamente incluyen:

• Signos de obstrucción de la vía aérea (ronquera, estridor, uso de músculos respiratorios accesorios, retracción externa).
• Extensión de la quemadura (superficie corporal total quemada > 40%-50%).
• Quemaduras extensas y profundas de cara.
• Quemadura dentro de la boca.
• Edema significativo o riesgo de edema.
• Dificultad para deglutir.
• Signos de compromiso respiratorio: imposibilidad para expulsar las secreciones, fatiga respiratoria, oxigenación o ventilación deficientes.
• Disminución del estado de conciencia que afecte los reflejos de protección de la vía aérea.
• Anticipar el traslado de un paciente con quemaduras amplias y alteración de la vía aérea sin personal calificado para intubar durante el traslado.

• ABCDE y soporte ventilatorio con oxígeno al 100%. Si existe edema de la vía aérea debe realizarse intubación temprana.