Toxicología

Intoxicación por etanol

Texto de la lámina

Descripción

El etanol es una sustancia depresora del SNC, cuya vía de exposición es la ruta enteral. Las manifestaciones clínicas incluyen disminución de la presión arterial, impulso ventilatorio y temperatura corporal, con un aumento de la frecuencia cardiaca.

Epidemiología

En pediatría la ingesta es accidental (baños de alcohol para control de fiebre).
Adultos: abuso de ingestión, generalmente acompañada de otras drogas.
Tras la ingesta es rápidamente absorbido por la mucosa del estómago en un 30% e intestino delgado proximal el 70% restante.
El abuso del alcohol está implicado en violencia doméstica, abuso y maltrato infantil.

Tabla de intoxicación por etanol

ENARM 2023.

Etanol (mg/dL)	Signos y síntomas
Intoxicación legal: 50–100	Euforia, vértigos, desinhibición e incoordinación.
Intoxicación leve: 100–200	Falla de las palabras, labilidad emocional, torpeza motora, ataxia, reducción de reflejos, lenguaje poco preciso.
Intoxicación moderada: 200–300	Lenguaje incoherente, agresividad, letargia, estupor y vómitos.
Intoxicación grave: 300–400	Depresión del SNC, coma, hipotermia, midriasis, estupor, ataxia marcada, hiporreflexia, hipotensión, bradicardia e hipoglucemia.

| Intoxicación potencialmente letal: Mayor a 400 | Coma, depresión respiratoria, convulsiones, shock, muerte. |

Diagnóstico

Clínica (tabla GPC) + antecedente de ingesta.
Los síntomas no se deben a alguna enfermedad subyacente.

Auxiliares

El etanol (mg/dL) se detecta en sangre y es necesario solicitar electrolitos, glucosa, bicarbonato, magnesio y fósforo.

Tratamiento

Soporte vital básico (ABCDE).
Proteger al paciente de traumatismos secundarios.
Fluidoterapia con solución salina y glucosada al 5%.
Reposición de electrolitos séricos (magnesio y potasio).
Administrar vitamina B1 (tiamina) o B6 (piridoxina).
En caso de agitación psicomotriz: Haloperidol 5–10 mg IM.

Líquidos intravenosos: se recomienda utilizar sol. glucosada al 5%, con sol. de cloruro de sodio al 0.45%.

Se recomienda administrar 1 o 2 ámpulas de vitamina B6 en 30 minutos.

De la misma forma se recomienda administración de vitamina B1 o tiamina a dosis de 100 mg/día intramuscular.

No se recomienda el lavado gástrico en caso de intoxicación aguda, debido a la rápida absorción del etanol.

Fuente: Diagnóstico y tratamiento de intoxicación por alcohol etílico en el adulto en segundo y tercer nivel de atención. México: Secretaría de Salud.

Material: Dr. Edwin Madera.