Toxicología

Intoxicación por benzodiacepinas

Texto de la lámina

Descripción

Las benzodiacepinas son fármacos hipnótico-sedantes con alta penetración a la barrera hematoencefálica por ser lipofílicos. Su mecanismo de acción es por potenciación de la acción inhibitoria mediada por el GABA.

Pregunta ENARM 2022.

Epidemiología

Su uso en adultos de la tercera edad aumenta el riesgo de demencia; la GPC recomienda evitarlos.
Tiene una alta asociación con un síndrome de confusión agudo en personas hospitalizadas.

Clínica

Las benzodiacepinas tienen efectos diferentes; las manifestaciones de toxicidad más importantes en la intoxicación aguda son: somnolencia, debilidad generalizada, hiporreflexia, ataxia, disartria, nistagmo y deterioro del estado de conciencia.

Diagnóstico

Inicial: clínica como un síndrome hipnótico-sedante.
Confirmatorio: prueba en orina para drogas con técnica ELISA.

Las benzodiacepinas tienen la capacidad específica de unirse a los receptores en el canal de cloruro del ácido gamma aminobutírico (GABA) y potencializan la inhibición del neurotransmisor GABA.

Todo paciente con intento suicida, abuso intencional o intención maliciosa (niño con abuso o negligencia) debe referirse a un servicio de urgencias.

Tratamiento

Inicial: ABCDE – soporte vital básico (protección de vía aérea, respiración y circulación).
Elección: Flumazenil con dosis inicial de 0.1 a 0.3 mg IV durante 30 segundos.
Dosis de infusión: 0.3 a 0.5 mg/hr.
Dosis inicial en pediátricos: 10 a 20 mcg/kg.

La dosis de flumazenil se preguntó en ENARM 2022.

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de las Intoxicaciones agudas por opioides y benzodiacepinas en los tres niveles de atención. México: Secretaría de Salud; 2010(Disponible/210).

Material: Dr. Edwin Madera.