Intoxicación por alcoholes

La intoxicación por alcoholes (metanol, etanol o etilenglicol) puede originar acidosis metabólica severa con anion gap elevado, alteraciones neurológicas que van desde la obnubilación al coma profundo, amaurosis y muerte.

Uso: fábricas de tintas, resinas, adhesivos y colorantes.

Metabolito tóxico: ácido fórmico.

• 0 – 12 hrs: Embriaguez.
• 12 – 24 hrs: Edema retiniano, convulsiones.
• 24 – 36 hrs: Manchas en putamen y sustancia blanca (similar a Parkinson).

Ceguera irreversible por atrofia del nervio óptico y retina.

Uso: anticongelante, detergentes, pinturas y cosméticos.

Metabolito tóxico: ácido oxálico.

• 0 – 12 hrs: Embriaguez, nistagmo, convulsiones.
• 12 – 24 hrs: Edema pulmonar.
• 24 – 36 hrs: Dolor en fosa renal, cristales de oxalato de calcio en orina.

Daño renal por cristales de oxalato de calcio.

• Etanol (desplaza la deshidrogenasa del alcohol industrial): evita formación de metabolito tóxico.
• Fomepizol: es considerado de primera línea en la intoxicación alcohólica.
• Hemodiálisis: si es > 50 mg/dL de metanol o etilenglicol en sangre, o una acidosis que no corrige pH > 7.

Considerar que los pacientes que ingieren metanol, etilenglicol, paraldehído o altas dosis de salicilatos presentan acidosis metabólica.

En general, en intoxicaciones graves y particularmente cuando ocurre falla renal, la hemodiálisis o la hemofiltración venovenosa continua pueden requerirse para remover las toxinas (por ejemplo salicilatos y metanol) y para reemplazar el anión sódico (por ejemplo, formato, salicilato, piroglutamato e hipurato) con bicarbonato.

La intoxicación por metanol y etilenglicol constituyen intoxicaciones graves que requieren la administración de bicarbonato de sodio.