Golpe de calor

Es una condición clínica que puede poner en peligro la vida. Se define como una elevación descontrolada de la temperatura corporal que origina disfunción del sistema nervioso central, que se puede manifestar como delirium, convulsiones y coma.

• Relacionado con actividades físicas (atletas, soldados, obreros que realizan actividades físicas intensas).
• No relacionado al ejercicio en personas con actividad física muy disminuida y con factores de riesgo que los predisponen.

• En México se registran problemas por exposición al calor en primavera y verano.
• La incidencia ha aumentado en últimas décadas, relacionado con el cambio climático.

• Ondas de calor: Son el principal factor de riesgo para presentar golpe de calor, con un riesgo relativo de 3.5.
• Zonas geográficas y temporada: Incrementar las medidas preventivas en los meses de junio a agosto.
• Fármacos: pueden interferir en termorregulación: a-adrenérgicos, anticolinérgicos y antihistamínicos.
• Evitar ropa que no deje el calor: en atletas, trabajadores, o personas expuestas.
• Enfermedades recientes: No realizar actividades físicas extenuantes o a altas temperaturas.
• Estado físico: Pacientes con sobrepeso puede incrementarse un 30% el riesgo de presentarlo.

• Clásico: Personas con inmunocompromiso o mayores de 65 años, y está directamente relacionado al incremento de temperatura.
• Ejercicio: Jóvenes que se someten a actividades físicas intensas.

Cuando exista una temperatura ambiental mayor a 30°C, considerar todas las medidas para evitar golpe de calor, limitando actividades 7 – 8 hrs y 17 a 19 hrs.

Es clínico y se sospecha en exposición a temperaturas mayores a 32°C y que presenten temperatura mayor a 40°C con alteraciones en el SNC o disfunciones orgánicas (Criterios de Bouchema).

Se recomienda que en todos los pacientes con sospecha de golpe de calor se debe vigilar la medición de la temperatura por vía rectal.

La Asociación Japonesa de Medicina Aguda (AJMA) definió 3 estadios de la enfermedad:

• Estadio I: Fatiga, mareo, dolor o calambres musculares y/o alteración de la conciencia.
• Estadio II: Cefalea, vómito, sensación de hundimiento, disminución en la capacidad de concentración o juicio.
• Estadio III: Gravedad con disfunción hepática o renal, coagulación, signos cerebrales o crisis convulsivas.

• Solicitar: BH con frote, QS, E.S y PFH para evaluar causas secundarias al deterioro y valorar la gravedad del golpe de calor.
• TAC o RMN contrastada para descartar encefalitis, meningitis.

Se recomienda que el enfriamiento empírico no debe retrasarse por un valor de medición que esté por debajo del umbral de 40°C.

• Inicial: ABCD con el fin de identificar de manera oportuna las disfunciones orgánicas y mantener estabilidad.
• Elección: Reanimación hídrica con soluciones Hartmann o salina al 0.9% basado en metas para evitar sobrecarga.

Trasladar inmediatamente en signos de gravedad.