Anafilaxia

Reacción de hipersensibilidad sistémica que pone en peligro la vida y aparece ante el contacto con un alérgeno; provoca que los mastocitos y basófilos liberen potentes mediadores vasoactivos. La etiología suele ser mediada por IgE o por anafilactoides.

• Picaduras de insectos.
• Alimentos (cacahuates y mariscos).
• Fármacos (betalactámicos).
• Látex.

• Ácido acetilsalicílico.
• Medios de contraste.
• Ejercicio.
• Vancomicina.

Del 2 - 20% de casos presentarán una reacción bifásica (segundo ataque de anafilaxia).

Elevación de IgE y concentraciones séricas de triptasa madura (elevación de mastocitos).

Clínico: Involucro de 2 o más sistemas en minutos secundario a exposición de alérgeno conocido. Generalmente se presentan:

• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Urticaria.
• Disnea.
• Sibilancias.
• Dolor abdominal.
• Edema laríngeo.
• Angioedema.
• Hiperemia.

ENARM 2023:

• Primer paso: ABC + Epinefrina 0.3 – 0.5 ml (1:1,000) por vía SC o IM y dosis repetidas en intervalos de 5 a 20 minutos.
• Corticosteroides (metilprednisolona 0.5 – 1.0 mg/kg/IV): No son útiles para manifestaciones agudas, pero sí en prevenir la respuesta bifásica de la anafilaxia.
• Antihistamínicos (difenhidramina 50 a 100 mg IM o IV) disminuyen prurito, edema, urticaria y síntomas nasales y oculares.
• En caso de picadura de insecto en extremidades: colocar un torniquete proximal al sitio de acción + epinefrina 0.2 ml al 1:1,000 IM + retiro del aguijón de insecto.

Recuerda: el paciente debe tener acceso a epinefrina auto-inyectable.