Purpura de Henoch Shönlein

Es una vasculitis no granulomatosa de elementos pequeños, mediada inmunológicamente por IgA y autolimitada, caracterizada por una púrpura palpable no trombocitopénica (70% de los casos), manifestaciones articulares, gastrointestinales y renales.

Púrpura no trombocitopénica y palpable o petequias en las extremidades inferiores, con 1 de los siguientes hallazgos:

• Dolor abdominal difuso (40 – 85%).
• Artritis o artralgia (40 – 75%).
• Daño renal por evidencia laboratorial de proteinuria o hematuria.

• Riñón: glomerulonefritis proliferativa con depósitos de IgA.
• Piel: vasculitis leucocitoclástica con depósitos de IgA.

• Es común en infancia de 3 a 8 años.
• Es la vasculitis sistémica más común en niños.

• El auxiliar más útil en el diagnóstico: niveles de IgA suelen estar elevados hasta el 50%.
• Hematuria leve y proteinuria es un hallazgo aislado en la mayoría de afectación renal; en caso de presentarla, vigilar la función renal.

• Sintomático (molestias articulares o dolor abdominal leve): AINEs.
• Con severidad (dolor abdominal severo, afectación a nivel de sistema nervioso, testicular o hemorragia pulmonar): glucocorticoides.

Síndrome nefrítico. Puede ocasionar daño renal: glomerulonefritis proliferativa con depósitos mesangiales de IgA. Solo 1% evoluciona a insuficiencia renal.

El pronóstico es excelente en la mayoría de los casos, con recuperación completa y sin secuelas (94% de los niños y 80% de los adultos).