Reumatología
Miopatías inflamatorias
Texto de la lámina
Descripción
Conjunto de enfermedades caracterizadas por la presencia de debilidad muscular de predominio proximal; esto como resultado de un proceso inflamatorio en el que prevalece la inflamación linfocitaria y la necrosis muscular (CPK elevadas).
Comparación Dermatomiositis vs Polimiositis
| Dermatomiositis | Polimiositis | |
|---|---|---|
| Epidemiología | Predomina en infancia y adultos. | Predomina en > 18 años. |
| Exantema | Presenta exantema heliotropo. | No presenta. |
| Clínica pivote | Debilidad proximal simétrica. Pápulas de Gottron (en dorso de nudillos con pápulas eritematosas). | Debilidad proximal y distal asimétrica. Presenta disfagia y disfonía en un 20%. |
| Anticuerpos | Anti-Mi 2 (15-30%). | Anti-Jo en 30-40%. |
Diagnóstico y recomendaciones
Para el diagnóstico se utilizan los criterios Bohan y Peter, pero el Gold standard es la biopsia muscular.
Ante la presencia de síntomas y signos de debilidad muscular, con o sin la presencia de manifestaciones en piel, se recomienda medir las enzimas musculares CPK, TGO, TGP, DHL y aldolasa.
Los glucocorticoides son los fármacos de primera línea que deben emplearse en PM y DM, solos o en combinación con un inmunosupresor. Si se usan solos, debe evaluarse su eficacia a las 12 semanas.
La dermatomiositis se asocia a un incremento del riesgo de cáncer de ovario, pulmón, páncreas y recto. En polimiositis, de linfomas, cáncer de pulmón y vejiga.
Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de Polimiositis y Dermatomiositis. México: Secretaría de Salud, 2011 (GPC-IMSS-477-11).
Material: Dr. Edwin Madera.