Fibromialgia

• Más común en mujeres 9:1 y se presenta a los 25-50 años de edad.
• Segunda enfermedad reumática más común (1er lugar: osteoartrosis).

• Dolor: síntoma esencial (junto a la rigidez matutina < 10 min): sordo y empeora con la actividad muscular.
• Criterios del Colegio Americano de Reumatología: dolor generalizado en los 4 cuadrantes del cuerpo, por al menos 3 meses y dolor a la palpación digital en al menos 11 de los 18 puntos dolorosos característicos ('puntos gatillo').

• Inserción de músculos suboccipitales.
• Espacio en procesos transversos C5-C7.
• Punto intermedio del borde superior del músculo trapecio.
• Inserción del músculo supraespinoso junto al borde interno de la escápula.
• Unión condrocostal de segunda costilla.
• 2 cm distales al epicóndilo lateral del húmero.
• Cuadrante superoexterno de nalga.
• Cara posterior del trocánter mayor.
• Cóndilo medial del fémur.

• Elección: psicoterapia, ejercicio, rehabilitación, fisioterapia e higiene del sueño.
• Si no hay respuesta, agregar tratamiento farmacológico en caso de dolor intenso: acetaminofén, tramadol u otros opioides débiles.
• Si no hay respuesta con tratamiento anterior, referir al médico especialista. Para tratar trastornos de sueño con amitriptilina o depresión con antidepresivos (fluoxetina).

Los analgésicos simples como el paracetamol y los opioides suaves pueden ser coadyuvantes en el tratamiento de fibromialgia, mientras que no se sugiere el empleo de opiáceos potentes.

Las terapias psicológicas pueden mejorar el funcionamiento físico, el dolor y el estado de ánimo; no obstante, los efectos positivos no se mantienen posteriores a los seis meses.

En pacientes con fibromialgia, las terapias como yoga y tai chi pueden mejorar el sueño y la fatiga.