Reumatología

Artritis psoriásica

Texto de la lámina

Introducción

Es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta la piel, uñas y las estructuras musculoesqueléticas como articulaciones, inserciones sinoviales de tendones y el esqueleto axial. Con una incidencia de 6 a 42% en los pacientes con psoriasis.

Epidemiología

Hasta un 30% de los pacientes con psoriasis pueden desarrollar artritis psoriásica.
Aparece más comúnmente entre los 30 y 50 años.

Factores de riesgo

Antígeno de histocompatibilidad HLA-Cw0602 y HLA-B27 en los pacientes con afección axial.
Lesiones psoriásicas en cuero cabelludo, ungueales e interglúteas.

Cuadro I. Criterios de Moll y Wright para artritis psoriásica

Poliarticular, artritis simétrica (similar a Artritis Reumatoide).
Oligoarticular (< de 5 articulaciones), artritis asimétrica.
Predominantemente articulaciones interfalángicas distales.
Predominantemente espondilitis.
Artritis mutilante.

Diagnóstico — ENARM: Radiografía de falanges en lápiz afilado o dedo en salchicha secundaria a dactilitis

Cuadro VI. Comparación de artritis psoriásica, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

	Artritis Psoriásica	Artritis Reumatoide	Espondilitis Anquilosante
Enfermedad periférica	Asimétrica	Simétrica
Sacroilitis	Asimétrica	No	Simétrica
Rigidez	En la mañana y/o con inactividad	En la mañana	Con inactividad
Entesitis	Sí	No	Sí
Títulos altos de factor reumatoide	No	Sí	No
Asociación HLA	Cw6, B27	DR4	B27
Lesiones ungueales	Sí	No	Rara

Tratamiento

Inicial: AINEs (no es útil sobre lesiones cutáneas).
Sin respuesta a AINEs o cutáneas: Metotrexato.
Sin respuesta a metotrexato: Anti TNF-Alfa.

Manifestaciones clínicas

Artritis periférica.
Artritis axial.
Dactilitis: dedo de salchicha.
Entesitis.
Psoriasis ungueal.

Fuente: Guía de Práctica Clínica Uso de terapia anti-TNF α en artritis psoriásica del adulto. México: Secretaria de Salud, 2009. (GPC IMSS-337-10).

Material: Dr. Edwin Madera.