Artritis idiopática juvenil

La artritis idiopática juvenil (AIJ) constituye un grupo heterogéneo de artritis crónica inflamatoria que inicia antes de los 16 años y representa la enfermedad reumática más común de la infancia.

La causa es idiopática. Se han observado concentraciones séricas elevadas en líquido sinovial de citoquinas inflamatorias (IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10), lo que sugiere predominio Th1.

• Mayor predisposición en población con ascendencia europea.
• La edad de inicio habitualmente es entre el año y los 3 años de vida.
• La presentación poliarticular es la más común y tiene un 47% de probabilidad de remisión estimada a 10 años.

• Ascendencia europea.
• Sexo femenino.
• Factor reumatoide positivo.
• Anticuerpos antinucleares positivos.

• Artritis: puede ser oligoarticular y poliarticular.
• Edad: entre el año y los 3 años de vida.
• Crecimiento: si es crónico hay retraso en el crecimiento.
• Dolor crónico: dolor recurrente que reduce movimiento.
• Extraarticular: uveítis, fiebre, rash y entesitis.

El diagnóstico es clínico. Todas las articulaciones pueden afectarse; con mayor frecuencia son: rodilla, carpos, tobillos, mientras que las pequeñas articulaciones de manos y pies (metacarpofalángeas, interfalángeas proximales y distales).

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son considerados como terapia de primera línea para reducir la inflamación y el dolor asociado en el tratamiento de la AIJ.

• Elección: AINEs son de primera línea para reducir la inflamación y dolor asociado.
• Metotrexato se debe iniciar a una dosis de 10 a 15 mg por semana e incrementar de acuerdo con tolerancia clínica.
• El tratamiento con metotrexato en pacientes con AIJ produce mejoría significativa en un amplio rango de los componentes de HRQOL (calidad de vida relacionada con la salud), especialmente en el dominio físico.