Láminas
| Arteriografía anormal | Estrechamiento u oclusión de toda la aorta, sus ramas primarias o grandes arterias proximales en extremidades superiores o inferiores no causadas por arteriosclerosis, displasia fibromuscular u otras causas similares. Los cambios arteriográficos son usualmente focales o segmentarios. |
Reumatología
Arteritis de takayasu
Texto de la lámina
Introducción
También se denomina síndrome del arco aórtico. Es una vasculitis granulomatosa de la aorta y sus ramas principales. Puede presentarse con manifestaciones constitucionales y daño vascular.
Epidemiología
- Menores de 40 años, suele afectar a mujeres 8:1.
- Es poco frecuente en occidente y más en Oriente.
- Relación con HLA-DR4, BW52 y MB3 en América.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza con 3 de 7 criterios del American College of Rheumatology.
Cuadro 11. Criterios de clasificación para la Arteritis de Takayasu por la ACR 1990
| Criterio | Definición |
|---|---|
| Edad de presentación | Desarrollo de síntomas o hallazgos relacionados a la arteritis de Takayasu a la edad ≤ 40 años. |
| Claudicación de extremidades | Desarrollo y empeoramiento de la fatiga y dolor muscular de más de una extremidad especialmente en extremidades superiores. |
| Disminución de pulso braquial | Disminución de los pulsos de una o ambas arterias braquiales. |
| Diferencia en PA | Diferencia > 10 mmHg en la presión sanguínea sistólica entre ambos brazos. |
| Soplo en arterias subclavias o aorta | Soplo audible a la auscultación en una o ambas arterias subclavias o la aorta abdominal. |
Clínica
Fenómenos isquémicos por hipoperfusión:
- Subclavia: claudicación de extremidades superiores y fenómeno de Raynaud secundario.
- Aorta: soplos, disminución de pulso, TA asimétrica.
- Carótida común: síncope, alteraciones visuales y mareo.
Angiografía y Resonancia magnética
- Se sugiere el uso de la resonancia magnética para visualizar etapa temprana de la enfermedad con alta precisión y debe ser considerado uno de los métodos de imagen de elección para el diagnóstico de arteritis de Takayasu.
- La angiografía ha sido considerada como estándar de oro para el diagnóstico de anormalidades vasculares que producen anormalidades del lumen. Tiene el beneficio adicional de permitir con precisión la medición de la presión arterial.
Manejo inicial referir paciente a medicina interna
- Tratamiento inicial: corticoides + metotrexato.
- Angioplastia: posterior a control de inflamación.
Fuente: Abordaje clínico y estudios diagnósticos en Arteritis de Takayasu. México: Secretaría de Salud, 2010. GPC IMSS-423-11
Material: Dr. Edwin Madera.