Trastorno por alcohol

El alcohol es una de las sustancias adictivas más utilizadas en el mundo. El trastorno por consumo de alcohol se define como el consumo patológico del alcohol que conduce a un deterioro del funcionamiento diario.

Predomina en población entre 12 y 17 años, de ambos sexos. El 59.8% de los adolescentes entre 12 y 17 años ha consumido alcohol alguna vez en su vida, mientras que un 15.2% de ellos reportan un consumo excesivo de esta sustancia.

El índice de marginación urbana del vecindario es un factor de riesgo para presentar trastornos por consumo de alcohol.

• Intoxicación: estupor, inestable y dificultad para hablar.
• Abstinencia: desarrollo de un síndrome específico de la sustancia debido al cese (o reducción).
• Tolerancia: necesidad de aumentar la dosis de la sustancia para lograr el mismo efecto deseado.
• Consumo excesivo: excede límites moderados con episodios intensos de consumo de alcohol (> 60 g de alcohol en una sola ocasión más de 1 vez al mes).

• Iniciar tamizaje con la pregunta única diferenciada en hombres y mujeres; es positiva si la respuesta es más de 1 ocasión.
• En caso de positivo: continuar con la aplicación del AUDIT-C.
• En caso de rebasar los puntos de corte del AUDIT-C, se sugiere aplicar la versión completa del AUDIT.
• Un AUDIT de 16-19 puntos indica consumo de riesgo y con más de 20 puntos indica dependencia del alcohol.

Pregunta para mujeres adultas: ¿Cuántas veces en los últimos 12 meses ha consumido 4 o más copas (tragos estándar) de bebidas alcohólicas en un día?

Se sugiere que el personal de salud debidamente capacitado aplique el ASSIST a personas en quienes se sospecha o presentan factores de riesgo psicosociales (desarrollo: síntomas normales sicario, disponibilidad de las sustancias psicoactivas, edad y sexo entre otros), con el propósito de identificar el consumo nocivo de alcohol.

• Transferrina deficiente en carbohidratos (CDT) elevada.
• Anemia megaloblástica (se presenta después de 4 semanas).
• Electrolitos: hipomagnesemia e hipokalemia.

• Diagnóstico psiquiátrico mayor preexistente.
• Trastorno de personalidad preexistente.
• Otro trastorno por consumo de sustancias y falta de estabilidad.

• Identificación, intervención, desintoxicación y rehabilitación.
• Prevención de recaídas: apoyo social, asesoramiento individual y grupos de autoayuda (alcohólicos anónimos).

• Naltrexona.
• Acamprosato.
• Disulfiram.