TOC

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una condición caracterizada por obsesiones (pensamientos, impulsos o imágenes intrusivos) y/o compulsiones (acciones repetitivas que la persona se ve obligada a realizar) están asociadas con deterioro funcional.

• Genética: los familiares de primer grado tienen entre 3-5 veces más probabilidad de tener TOC.
• Asociado a infecciones estreptocócicas y estrés.
• Disfunción vía cortico-estriatal-tálamo-cortical.

• Los trastornos de ansiedad en los servicios de atención primaria en el mundo se encuentra una prevalencia del 2-3%.
• El 1% de TOC tienen antecedentes de otro trastorno de ansiedad.
• La edad media es de 19.5 años y mujeres tiene ligeramente mayor.
• Hasta el 30% tiene antecedentes de tics a lo largo de su vida y tienen alta comorbilidad con trastorno depresivo mayor.

Pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes que son intrusivos y reconocidos como no deseados, que causan ansiedad y angustia significativas.

• Ej. Miedo a la contaminación (obsesión) y comportamiento resultante de lavado de manos repetitivo (compulsión).
• Ej. Necesidad de orden o simetría (obsesión) y ordenar los elementos una y otra vez (compulsión).
• Ej. Miedo a hacerse daño a sí mismo (obsesión) y la compulsión de verificar repetidamente (asegurarse de las puertas están cerradas).

• Elección: terapia cognitivo conductual (TCC) + ISRS.
• El mejor resultado clínico es la combinación de ISRS con terapia conductual.
• Para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo se recomiendan antidepresivos.
• Primera línea ISRS (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina).
• En una revisión sistemática se encontró que la TCC es un tratamiento efectivo en los pacientes adultos con trastorno obsesivo-compulsivo.
• Cualquier paciente con cuadro clínico de trastorno obsesivo-compulsivo se tiene que referir al especialista.