Síndrome de Munchausen

Es un trastorno facticio impuesto a uno mismo, se caracteriza por síntomas médicos o psiquiátricos generales falsificados. Los pacientes tergiversan, simulan o causan engañosamente síntomas de una enfermedad y/o lesión en él mismo, incluso en ausencia de recompensas externas obvias, como ganancias financieras, vivienda o medicamentos.

Se desconoce la etiología, se ha asociado a factores:

• Psicológicos: el período de infancia temprana, abuso sexual, enfermedad y otros traumas.
• Neurológicos: manejo de juicio e información.

• La primera presentación suele ser en la tercera o cuarta década de la vida; sin embargo, se ha identificado a niños con este trastorno.
• El inicio ocurre a menudo después de una hospitalización por una enfermedad médica o un trastorno mental.

• Mujeres.
• Individuos solteros.
• Trabajadores de la salud (factores presentes).
• Personas con antecedentes psiquiátricos.
• Personas con conflictos familiares (ej. abuso).

• Historia clínica errónea (interrogatorio no corresponde clínica).
• Contradicciones: el paciente refiere versiones contradictorias.
• Paciente está informado completamente de la enfermedad.
• Cuadro clínico es atípico, crónico y no responde a tratamiento.

• Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos o inducción de lesión o enfermedad, asociada a un engaño identificado.
• Individuo se presenta como enfermo, incapacitado o lesionado.
• Comportamiento engañoso evidente incluso en ausencia de recompensa.
• El comportamiento no se explica por otro trastorno mental.

El pronóstico es malo, la recuperación es poco frecuente. Los que presentan comorbilidad suelen tener mejor pronóstico.

• Elección: la psicoterapia; el enfoque terapéutico es comparable al de los trastornos de la personalidad.
• En con otros trastornos psicóticos también pueden responder al tratamiento estándar para estas comorbilidades (ej. ISRS).