Intento de suicidio

• Suicidio: es el 'acto deliberado de quitarse la vida'; es el acto más grave de violencia que un sujeto comete contra él mismo.
• Intento de suicidio: acto de violencia dirigido hacia uno mismo, que tiene la intención de terminar con la vida, sin que sea mortal.
• Ideación suicida: pensar o planear el suicidio, pensamientos de hacerse daño a sí mismo, que no incluyen el acto del suicidio.

• El suicidio es la tercera causa de muerte a nivel global. En México el panorama es similar, hay un aumento en las tasas de suicidio (INEGI, 2021).
• El grupo de edad predominante fue de 25 a 29 años (INEGI, 2021).
• Las mujeres intentan suicidarse 3-4 veces más que los hombres.
• Los problemas familiares son considerados la primera causa de intento de suicidio entre las juventudes.

• Intento previo (factor de riesgo más alto).
• Acceso a un arma de fuego.
• Antecedentes familiares presentes.
• Pacientes que viven en zonas rurales.
• Personal militar, sanitario y construcción.
• Jóvenes lesbianas, gays o bisexuales.
• Trastorno por consumo de sustancias.
• Estresores en la vida (ej. desempleo).
• Enfermedad mental o médica crónica.

• Habilidades de pensamiento reflexivas.
• Participación en programas de ayuda.
• Acceso a ayuda psiquiátrica.
• Apoyo de amigos y familiares.
• Creencias religiosas (fe en Dios y actividades).
• Actividades constructivas (deportes o arte).

La exploración del nivel de riesgo es importante; se sugieren las siguientes preguntas:

• En las últimas semanas, ¿ha deseado estar muerto?
• ¿Ha sentido que usted o su familia estarían mejor si estuviera muerto?
• En la última semana, ¿ha pensado en suicidarse?
• ¿Alguna vez ha intentado suicidarse?

• Estratificación de los grupos de riesgo: los pacientes se dividen en 2 grupos: grupo de alto riesgo inminente y no inminente.
• ¿Está pensando en suicidarse en este momento? Describe estos pensamientos (planes, intención, preparativa).

• El paciente creó un plan claro.
• Se despide de sus amigos y familiares.
• Mantiene secreto un intento de suicidio.
• Empezó a escribir un testamento, un plan funerario o una nota de suicidio.
• El último intento de suicidio fue un método altamente letal (ej. heridas severas).
• El paciente se encuentra en un estrés severo, agudo e inmediato.

• Grupo de alto riesgo inminente: el paciente tiene un plan claro para suicidarse y puede mostrar las señas de alerta. Se requiere una intervención urgente.
• Grupo de alto riesgo no inminente: tiene pensamientos, intenciones o planes, pero no de forma inmediata. Se requiere una intervención urgente.

• Reducir el riesgo inmediato de seguridad del paciente: cuidar del paciente e impedir el acceso a armas de fuego/objetos dañinos.
• Romper confidencialidad: los médicos están obligados a avisar a los familiares y a las autoridades para garantizar la seguridad.
• Pacientes agitados: considerar benzodiacepinas o antipsicóticos y restricciones para pacientes severamente agitados.

• En caso de trastorno depresivo mayor: iniciar con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS, como fluoxetina). Evitar antidepresivos tricíclicos o IMAO.
• En caso de esquizofrenia: iniciar con clozapina.
• En bipolares: la terapia de mantenimiento con litio disminuye la incidencia de suicidio.

• Si la persona ya ha cometido un intento de suicidio, debe ser atendido por un especialista.
• Alta de paciente: el riesgo de suicidio es alto en los primeros días y semanas tras el alta de la hospitalización psiquiátrica.
• Garantizar un seguimiento estrecho con un profesional de la salud mental dentro de las 72 horas posteriores al alta.
• Proporcionar recursos y educación a pacientes (ej. línea telefónica).