Psiquiatría

Consumo de mariguana

Texto de la lámina

Introducción

La mariguana es una droga ilícita que se obtiene del cannabis sativa, contiene más de 400 compuestos, además de la sustancia psicoactiva delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), que es el componente que determina la potencia de droga y efectos.

Epidemiología

Es la droga ilícita de mayor prevalencia en México.
La prevalencia es del 1.2% en la población de 12 a 65 años.
Fumar mariguana aumenta 20 veces el riesgo de padecer cáncer de pulmón que fumar tabaco.
Se ha relacionado con accidentes automovilísticos.

Dado que el inicio del consumo de mariguana a menor edad se asocia con la aparición más temprana de síntomas psicóticos de esquizofrenia, desórdenes esquizofrénicos o esquizoafectivos, se recomienda hacer prevención del consumo de esta droga en personas con susceptibilidad genética al desarrollo de trastornos psicóticos.

Efectos agudos

Ansiedad, pánico y psicosis (a dosis altas).
Relativamente benignos en sujetos sanos.
Precipita trastornos emocionales.

Efectos crónicos

Bronquitis crónica, síndrome de dependencia y síntomas psicóticos.
Disminución significativa en la capacidad vital pulmonar.
Reducción volumétrica bilateral del hipocampo (ENARM 2021).

Abstinencia

Alcanzan punto máximo varios días después de haber suspendido el uso con irritabilidad, anorexia y trastornos del sueño.

Intoxicación aguda

Produce una percepción de relajación, euforia leve similar a la intoxicación alcohólica leve o moderada. Generalmente la duración es de 2 a 4 horas, si son dosis más elevadas provoca sedación, derivar a un centro de desintoxicación.

Diagnóstico

Diagnóstico inicial: se puede detectar con pruebas rápidas, aunque son de baja sensibilidad.
Estándar de oro: criterios CIE-10.
En embarazadas se asocia a una mayor mortalidad y bajo peso del producto. ENARM 2022.

Las pruebas de confirmación implican el uso de un segundo y más riguroso método de detección, que por lo general se realiza en un laboratorio. Los métodos más comunes de confirmación son la cromatografía de gases o espectrometría de masas.

Se recomienda utilizar los criterios de la CIE-10 para diagnosticar e identificar el uso y la intoxicación aguda del THC, así como la dependencia, el abuso y la interacción con otras drogas, con el propósito de establecer el tratamiento.

Se recomienda el uso de la Lista de Síntomas de Abstinencia (SCS) para evaluar la intensidad de síntomas de abstinencia por mariguana, debido a su importancia clínica para determinar el tratamiento adecuado.

Se recomienda el uso de tratamientos cognitivos conductuales para favorecer la abstinencia en pacientes con dependencia a mariguana.

Fuente: Diagnóstico y Tratamiento de Consumo de Mariguana en adultos en el primer y segundo nivel de atención. México: Secretaría de Salud 2016. (GPC IMSS-556-12)

Material: Dr. Edwin Madera.