Talla baja

Se habla de talla baja en un niño, cuando ésta se sitúa por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) o del percentil 3 (p3) para la edad y sexo del niño.

Hipocrecimiento: una velocidad de crecimiento inferior al percentil 25 durante más de 2-3 años consecutivos.

Variante de la normalidad (80%)

• Retraso constitucional del crecimiento y pubertad.
• Talla baja familiar.
• Hipocrecimiento étnico o racial.

Talla baja patológica (20%)

• Hipocrecimientos no armónicos.
• Displasias esqueléticas.
• Radiografía espinal.

(Talla paterna + Talla materna) / 2

• Niños: + 6.5
• Niñas: - 6.5

Del 60% al 90% de los pacientes con retraso constitucional del crecimiento, tienen AHF de retraso puberal en uno o ambos padres.

Retraso constitucional de crecimiento: son niños sanos con talla que se ubica por debajo de su talla genética y que tienen un ritmo de maduración ósea más lento que el resto, así como, retraso puberal.

Talla baja familiar: se reconoce en los niños que tienen una talla acorde a la talla blanco familiar (promedio entre ambos padres) con edad ósea acorde a la cronológica y que presentan un desarrollo puberal a edad normal.

Considerar que la edad ósea se encuentra retrasada con respecto a la edad cronológica, cuando difiere al menos en 6 meses en caso de pre-escolares y en 2 años en escolares.

• Elección: Historia clínica + talla blanco familiar. Utilizar escala de Tanner para valorar el retraso puberal.
• Cuando a través de la historia clínica no se obtienen datos de causa de talla baja, realizar estudios de laboratorio.

En todo paciente con talla baja proporcionada se debe solicitar edad ósea:

• Menores de 2 años: radiografía de pie y tobillo izquierdos.
• Mayores de 2 años: estudio radiográfico de la mano no dominante.

Paciente pediátrico evaluado en primer nivel.

• Medición de la talla.
• Ubicar la talla en percentilas para la edad y sexo.

¿Tiene talla por debajo de percentil 3 (p³) o < 2 DE?

• No: Se descarta talla baja.
• Sí:
• Medir talla de ambos padres.
• Obtener talla blanco familiar.
• ¿Talla acorde con percentilar familiar?
• Sí: ¿Edad ósea retrasada? ¿Retraso puberal?
• Sí: Retraso constitucional del crecimiento.
• No: Talla baja familiar.
• Citar cada 4 a 6 meses. Registrar y evaluar la velocidad de crecimiento.
• No: Enviar a pediatría en segundo nivel de atención. Sospechar de pubertad precoz cuando hay edad ósea avanzada con caracteres sexuales secundarios.