Pediatría
Etapas del crecimiento
Texto de la lámina
Introducción
El desarrollo psicomotor es un proceso continuo y se da de forma ordenada. Cada etapa representa un nivel de madurez con características muy singulares en cada área: sensorial, motora, comunicativa y cognitiva.
Hitos del desarrollo por edad
- 2 semanas: Mueve la cabeza de lado a lado, prefiere los rostros y pone atención a un llamado.
- 2 meses: Sonrisa social y murmulla, busca con los ojos la fuente de sonido.
- 3 meses: Sostén cefálico, pinza gruesa, agarra objetos.
- 4 meses: Se levanta con las manos, gira la frente hacia atrás. Sostiene la cabeza al ser tirado para sentarse. Ríe y hace chillidos.
- 6 meses: Se sienta solo. Pasa objetos de una mano a otra. Balbucea.
- 9 meses: Gatea, dice papá y mamá forma indistinta. Se despide con la mano.
- 12 meses: Se pone de pie y camina. Dice papá y mamá específicamente.
- 15 meses: Hace garabatos, apila 2 cubos, camina en reversa, dice 3 a 6 palabras, usa cuchara y tenedor. Sigue órdenes.
- 18 meses: Corre, apila 4 cubos, se desviste, alimenta a la muñeca, dice 6 palabras.
- 2 años: Sube y baja escaleras, corre, copia una línea, aplica 6 cubos y hace una torre.
- 3 años: Camina alternado los pies y salta. Lenguaje 75% comprensible a extraños.
- 4 años: Se balancea bien en cada pie, salta en un pie, copia un círculo. Se viste sin ayuda. Entiende adjetivos.
- 5 años: Salta hacia delante y marcha talón-pie. Pronuncia R y S. Copia cuadriláteros.
- 6 años: Copia triángulos, define palabras, entiende la derecha e izquierda.
Evaluación del desarrollo
El desarrollo neurológico en el menor de 5 años en las áreas motriz gruesa, motriz fina, lenguaje y socialización se evalúa por medio de la Prueba de Denver Revisada (Denver Developmental Screen Test- Review [DDST-R]) (ver anexo).
Introducción
La supresión gradual de los reflejos primitivos se debe a que los centros corticales van alcanzando su madurez funcional desplazando así al predominante control funcional de las estructuras subcorticales. Para evaluar cada uno de estos reflejos primitivos o reacciones posturales es necesario considerar la edad de aparición, desaparición y simetría en la presentación de los mismos.
Succión
- Aparece: 32-34 SDG.
- Estimulación de dedo en labios, hay movimientos de succión rítmicos.
- Desaparece: 4 meses.
Tónico asimétrico
- Aparece: 32-34 SDG.
- Al girar cabeza hay extensión del miembro superior del miembro ipsilateral y contralateral flexión.
- Desaparece: 4 meses.
Marcha automática
- Aparece: 34 SDG.
- Al tomar niño por talón y ponerlo en bipedestación se desencadenará una sucesión de pasos.
- Desaparece: 4 meses.
Presión palmar
- Aparece: 28 SDG.
- Al estimular palma con dedo hay flexión de dedos de mano.
- Desaparece: 3 – 4 meses.
Reflejo de Moro
- Aparece: 32 SDG.
- Deja caer cabeza 3 cm hacia atrás. Con extensión y abducción de ambas extremidades superiores.
- Desaparece: 4 – 6 meses.
Presión plantar
- Aparece: 30 SDG.
- Al presionar almohadilla plantar hay flexión de los artejos.
- Desaparece: 6-8 meses.
Fuente: Manual de Exploración Neurológica para Niños Menores de Cinco Años en el Primer Atención. Primera edición. México D.F.: Secretaría de Salud, 2013
Material: Dr. Edwin Madera.