Dermatitis del pañal

Se define como la inflamación de la piel que ocurre en el área del pañal como consecuencia de la alteración de la función de barrera de la piel. Área del pañal: área genital, perineal, glútea, tercio proximal de muslos y hemiabdomen inferior.

• Mayor incidencia: primer mes de vida y entre los 8 y 12 meses de edad.
• Es más frecuente en pacientes con cuadros diarreicos.
• La sobrehidratación del estrato córneo es el factor de riesgo más importante, así como la fricción, la presión y el contacto con orina y materia fecal.
• La humedad y cambios en el pH favorecen el crecimiento de candida albicans.

La dermatitis irritativa se presenta en las áreas convexas en mayor contacto con el pañal siguiendo una disposición en "W". Las regiones más afectadas son los glúteos, nalgas mayores, pubis, tercio proximal de los muslos y abdomen inferior.

Los signos clínicos de sobreinfección por Candida spp son: pápulas eritematosas rojo vino, y pústulas puntiformes, disposición de lesiones satélite, es decir, alrededor de la placa principal y ocasionalmente, exudado blanquecino principalmente en los pliegues.

El diagnóstico es clínico, no es necesario el estudio patológico. En los casos que se encuentren lesiones satélites, sospechar de candida.

ENARM 2022.

• Cambiar el pañal en cuanto se moje de orina o heces. En RN cada 2 h y en > 1 mes, cada 3-4 horas.
• Aseo del área del pañal con tela húmeda o toallas limpiadoras en cada cambio de pañal.
• Aplicar crema lubricante después del baño.
• Pastas de barrera con petrolato, óxido de zinc o dexpantenol a 5% en áreas lesionadas.

• Candidiasis del área del pañal: es la complicación más común y su tratamiento es con nistatina 1 gotas/kg/día, cada 8 horas y azol tópico en cada cambio del pañal por 7 días.
• Dermatitis papulonodular erosiva.
• Dermatosis secundaria a esteroides tópicos: atrofia cutánea y posible síndrome de Cushing.