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Pediatría

Cuerpo extraño

Cuerpo extraño

Texto de la lámina

Introducción

Es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal funcionamiento. Más frecuente en pacientes con edad de 6 meses a 5 años.

Etiología

  • Los cuerpos extraños orgánicos: son más fácilmente aspirados por lactantes y preescolares.
  • Los cuerpos extraños inorgánicos: son más fácilmente aspirados por los escolares.

Localización

  • Bronquio principal derecho: 34%.
  • Bronquio principal izquierdo: 29%.
  • Tráquea: 18%.
  • Bronquios terminales: 6%.

F. de riesgo

  • Edad: 2 - 5 años.
  • Inmadurez de deglución.
  • Hombres 2:1 Mujeres.
  • Retraso mental.
  • Convulsiones.
  • Alt. neurológicas.

Diagnóstico (ENARM 2022)

  • Historia de ingesta más cuadro clínico súbito: tos, cianosis, estridor, disfonía y dificultad respiratoria.
  • Elección: Broncoscopía rígida o flexible.
Recuerda: La tríada clásica de sibilancias, tos y disminución de los ruidos respiratorios no está universalmente presente.

El método de elección para extracción de cuerpo extraño en niños es el broncoscopio rígido.

En ocasiones el cuerpo extraño puede enclavarse en la glotis ocasionando la muerte súbitamente.

Patrón radiográfico característico

  • Hiperclaridad: 42%
  • Opacidades: 8%
  • Atelectasia: 27%
  • Infiltraciones: 8%

Complicaciones

  • Del cuerpo extraño: estenosis bronquial, infecciones recurrentes, destrucción del tejido pulmonar, absceso pulmonar, broncoaspiración y fístula broncopulmonar.
  • Post-broncoscopía: las más frecuente el edema laríngeo y sangrado de diferente grado y otitis otorrea.
  • En general se reporta mortalidad posterior a la broncoscopía menor del 1%.

Fuente: Extracción de cuerpos extraños en vía aérea en niños de 2 a 12 años en el tercer nivel de Atención. México: GPC-ISSTE-526-115

Material: Dr. Edwin Madera.