Alergia alimentaria

• Inicial: Interrogatorio, exploración física y pruebas cutáneas.
• Gold standard: Prueba de reto oral doble ciego con alimento; está contraindicada en antecedentes de anafilaxia.
• La prueba cutánea con alimentos tiene una baja especificidad; se realiza solo con alimentos sospechosos.
• La medición de IgE alérgeno-específica in vitro tiene poca utilidad.

• Camarón: Tropomiosina
• Huevo: Ovoalbúmina
• Pescado: Parvalbúmina
• Nuez: Proteína Jug II
• Cacahuate: Ara H1
• Trigo: Gliadina

• Eliminar el alimento específico que causa la alergia y aquellos que pueden dar reactividad cruzada.
• Tratar específicamente la afección de cada órgano.
• Valoración nutricional y abordaje de la misma.

Envío de primer a segundo nivel

• Niños cuyos padres refieren presencia de síntomas respiratorios, cutáneos y gastrointestinales por ingesta de determinado alimento y recurrencia.
• Pacientes con dermatitis atópica moderada a grave.
• Antecedentes de atopia y sospecha de alergia.

Envío de segundo a tercer nivel

• Manifestaciones graves de alergia alimentaria.
• Síndrome de enterocolitis o malabsorción.
• Gastroenteritis eosinofílica o proctocolitis.
• Anafilaxia o choque anafiláctico.

Cualquier tipo de reacción no deseada provocada por la ingesta de algún alimento, que puede ser mediada por mecanismos inmunológicos o no inmunológicos. La mayoría de los casos son secundarios a hipersensibilidad tipo I (anticuerpos IgE).

• Entre el 6-8% de los niños presentan alergia alimentaria.
• Los alimentos más alergénicos son: proteína de leche de vaca (2.5%), huevo (1.5%), cacahuate (1%) y pescado (0.1%).
• Niños con ambos padres atópicos tienen un riesgo de 60 – 80% de desarrollar alergia en comparación a los que no.
• Otros: masculino, ablactación temprana y dermatitis atópica.

ENARM 2023.

R: Suprimir la ingesta de alimentos potencialmente alergénicos durante el embarazo y la lactancia puede tener efectos sobre la alimentación de la madre y el niño, además no protege del desarrollo de alergia alimentaria.

R: Puede disminuir el riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas en lactantes la introducción de huevo y leche de vaca a los 12 meses y cacahuates, nueces y mariscos después de los 2 años, sin afectar su nutrición.

• Cutáneas: Urticaria, angioedema, erupciones o eccema.
• Digestiva: Síndrome de alergia oral o anafilaxia digestiva.
• Respiratoria: Rinoconjuntivitis o broncoespasmo.

• Cutáneas: Dermatitis por contacto o herpetiforme.
• Digestiva: Enterocolitis, proctocolitis o enfermedad celíaca.
• Digestiva: Síndrome de Heiner (hemosiderosis).

E: El síndrome de alergia oral (síndrome de alergia alimentaria-pólenes) se manifiesta con prurito orofaríngeo, a veces con angioedema labial; es poco común que cause anafilaxia. Se presenta usualmente seguido del contacto bucal con frutas y vegetales crudos.

E: Las reacciones anafilácticas por alimentos consisten en prurito y eritema generalizado, malestar general, urticaria, disnea, obstrucción bronquial y de las vías aéreas altas e hipotensión. También puede haber síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal.