Síndrome de Ramsay Hunt

El síndrome de Ramsay Hunt es un trastorno neurológico raro que generalmente afecta a adultos mayores de 60 años. Se caracteriza por parálisis del nervio facial (parálisis facial periférica) y una erupción en la piel que afecta la región del oído o de la boca.

El síndrome de Ramsay Hunt refleja la reactivación del virus de herpes zóster (VHZ) latente en el ganglio geniculado y propagación al 8vo nervio craneal.

La incidencia del herpes zóster está influenciada por el estado inmunológico del huésped, siendo la edad el principal factor de riesgo: hasta el 90 por ciento de los casos de herpes zóster en adultos.

La principal complicación otológica de la reactivación del VZV es el síndrome de Ramsay Hunt, que normalmente incluye la tríada de parálisis facial ipsilateral, dolor de oído y vesículas en el canal auditivo o en la aurícula.

En algunos pacientes se producen alteraciones de la percepción del gusto y lesiones de la lengua, anomalías auditivas, incluyendo hipoacusia neurosensorial, tinnitus y lagoftalmos.

El diagnóstico se basa principalmente en la presentación clínica (tríada). En casos atípicos utilizar PCR, frotis de Tzanck o ADF.

E: En pacientes con HZ con implicación del nervio facial (síndrome de Ramsay Hunt), o con dolor intenso y parálisis de otros nervios craneales, se sugiere tratamiento con aciclovir intravenoso y corticoides sistémicos.

R: Se recomienda referencia con el otorrinolaringólogo en el caso de la disfunción y el compromiso de la participación de los nervios facial y/o auditivo.

• Manejo de dolor con escalera de OMS.
• Antivirales (aciclovir) intravenoso: disminuye progresión y paresias.
• Corticoides sistémicos (prednisona) para el dolor intenso o complicaciones neurológicas.

• Neuralgia postherpética: Es la más común y puede durar hasta 90 días.
• Pérdida auditiva permanente.
• Daño corneal por dificultad en el cierre de párpado.