Rinitis aguda

• Inicial: Historia clínica, la exploración física y, de ser necesario, las pruebas de alergia son las claves para el diagnóstico de Rinitis Alérgica.
• Confirmatorio: presencia de IgE específica contra alérgenos (por pruebas cutáneas o estudios de sangre).

• Pruebas de hipersensibilidad inmediata o pruebas cutáneas (prick test): Se indican en pacientes sin mejoría en 3 meses.
• Pruebas intradérmicas: Cuando las pruebas cutáneas son negativas y continúa con alta sospecha.
• Citología nasal: Positivo con >10% de eosinófilos.

R: Se debe realizar e interpretar la prueba específica de IgE (cutánea o sérica) en pacientes con diagnóstico clínico de rinitis alérgica que no responden al tratamiento empírico.

E: La tomografía computarizada y la resonancia magnética nuclear están indicadas para detectar otras enfermedades como pólipos nasales, rinosinusitis o tumores.

Para ENARM (fue pregunta ENARM 22) es importante categorizar al paciente con ARIA y dar tratamiento de acuerdo a la misma.

• Si los síntomas afectan su calidad de vida: Esteroides nasales es de elección.
• Si predominan síntomas como estornudos y prurito:
• Antihistamínico de 2ª generación (loratadina, cetirizina, desloratadina).
• Antihistamínicos de 1ª generación + descongestivos nasales.

Los eventos adversos más comunes relacionados al uso de antihistamínicos nasales son: sensación de boca agria, epistaxis, cefalea, somnolencia y sensación de quemazón.

Evitar o suspender el alérgeno, luego clasificar según categoría:

R: Se debe recomendar el uso de esteroides nasales en pacientes con diagnóstico clínico de Rinitis Alérgica cuyos síntomas afecten su calidad de vida.

R: Se debe referir a alergología a los pacientes con rinitis alérgica moderada a severa, ya que la inmunoterapia puede alterar la progresión de la enfermedad alérgica.

La rinitis alérgica es resultado de una reacción inflamatoria mediada por la inmunoglobulina E, con grados variables de inflamación nasal. Es una respuesta de hipersensibilidad tipo I a un alérgeno inhalado. Los alérgenos son proteínas que pueden viajar vía aérea por medio de partículas, lo que incluye heces fecales de ácaros de polvo, epitelio de animales y partículas.

• Es la condición atópica más frecuente.
• La mayoría lo desarrolla antes de los 20 años de edad.
• Asociada a asma en 60% y dermatitis atópica 25%.

• Género masculino.
• Ser primogénito.
• Madre fumadora.
• Ambiente familiar fumador.
• Uso temprano de antibióticos.
• Antecedente de atopia familiar.

• Ácaros de polvo
• Pólenes
• Partícula de cucaracha
• Epitelio de animales
• Alérgenos ocupacionales

E: El cuadro clínico de Rinitis Alérgica se caracteriza por: congestión nasal, rinorrea, estornudos, prurito nasal, prurito ocular, lagrimeo e hiperemia conjuntival. Se puede acompañar de descarga nasal posterior.

E: Los síntomas crónicos pueden llevar a:

• Frotarse frecuentemente la nariz (saludo alérgico)
• "Línea alérgica" sobre el puente nasal

ENARM 2022.

• Intermitente: Síntomas duran menos de 4 días a la semana.
• Persistente: Síntomas duran más de 4 días a la semana.
• Rinitis leve: Sueño sin alteraciones o sin repercusión en actividades diarias.
• Rinitis moderada-grave: Alteraciones en el sueño o interferencia en las actividades diarias.