Láminas
ORL
Pólipo nasal
Texto de la lámina
Introducción
El pólipo(s) nasal(es) se presenta(n) como consecuencia de procesos inflamatorios crónicos de la mucosa nasal. Las manifestaciones clínicas son generalmente: rinorrea, alteraciones del olfato, obstrucción nasal y cefalea.
Epidemiología
- Son los tumores no neoplásicos más comunes de la cavidad nasal.
- Localización más frecuente: Pared nasal lateral y meato medio.
- Afecta más a hombres 2/1, con edad media de 42 años.
F. de riesgo
- Fibrosis quística
- Asma
- Intolerancia al ácido acetilsalicílico
- Rinitis
- Antecedente familiar de pólipos nasales
Diagnóstico
- Inicial: Clínico con obstrucción o congestión nasal, sensación de presión facial, anosmia, voz nasal (rinolalia), cefalea, hiposmia o anosmia, epistaxis o SAOS.
- Rinoscopia anterior: Se visualizan tumores en aspecto de uva.
Auxiliares
- En alta sospecha de enfermedad alérgica asociada:
- Eosinófilos en moco nasal, IgE, IgE prick, sangre periférica.
- Coprocultivo/coproparasitoscópico en serie de 3.
- La biopsia nasal se realiza cuando existe sospecha de neoplasia maligna o granulomatosis.
- La tomografía computarizada (TC) es el estudio de elección para confirmar la localización y extensión anatómica.
- Confirmatoria: Nasofibroscopía realizada por ORL.
Tratamiento
- Primera elección: Glucocorticoides tópicos (budesonida) y corticoides sistémicos en caso de no presentar mejoría con uso tópico.
- Se recomiendan lavados nasales con SS 0.9% o con agua de mar.
T. quirúrgico
Los pólipos tienen tendencia a recidivar.
Complicaciones
Las complicaciones de resección quirúrgica son hemorragia, sinequias y perforaciones septales, mientras que las complicaciones más temidas son absceso cerebral, meningitis o trombosis del seno cavernoso.
Fuente: Diagnóstico y tratamiento de los pólipos nasales en el adulto México, 2009. GPC-IMSS-468-11
Material: Dr. Edwin Madera.