Papilomatosis laíngea juvenil

Tumor o tumores benignos localizados en laringe, manifestado como masas exofíticas, ramificadas y pediculadas sésiles de coloración rojizo o rosa con una superficie fina lobulada, que su crecimiento puede originar obstrucción de la vía aérea.

El VPH genera cambios en los queratinocitos del epitelio escamoso y lesiones en mucosas, las cuales pueden desarrollar verrugas, displasia leve hasta un carcinoma epidermoide agresivo.

Los serotipos de VPH 6 y 11 son los más comunes y están relacionados con la recurrencia en niños.

• Distribución bimodal: menores de 5 años (25%) y jóvenes adultos.
• La papilomatosis es la neoplasia benigna en laringe más frecuente.
• La transmisión es vía orogenital, perinatal, transplacentaria y autoinoculación por otras lesiones.

• El diagnóstico se sospecha clínicamente y se confirma con laringoscopía e histopatológico.
• Diferencial: Asma, bronquitis o laringomalacia.

• Se manifiestan por procesos obstructivos de vías respiratorias en sus formas severas, y en formas leves se manifiesta con disfonía o voz ronca.
• Tríada clásica: Disfonía o ronquera, estridor y dificultad respiratoria.

Pregunta ENARM 2022.

El potencial oncogénico de VPH es atribuible a oncoproteínas virales E6 y E7, provocan daño en p53 y pRB.

El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Dentro del tratamiento médico se encuentran el cidofovir tópico y el bevacizumab.

Elección: extirpación de las lesiones, con un seguimiento posterior a el cual consiste en laringoscopias periódicas cada 3 semanas y posteriormente anual, hasta visualizar la desaparición de papilomas.

R: Paciente menor de 16 años con disfonía, estridor laríngeo y dificultad respiratoria tiene que ser enviado de primer a segundo nivel.

R: Ante el diagnóstico de PLJR con VPH de alto riesgo debe haber un seguimiento cada tres meses durante 5 años, con fines de detección.

Existen casos de recurrencia semanas posteriores a su extirpación, por lo que es importante el seguimiento.