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Hipoacusia sensorineural súbita idiopática
Texto de la lámina
Introducción
La hipoacusia sensorineural súbita idiopática (HSSI) es un trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorineural mayor a 30 dB que afecta por lo menos a tres frecuencias audiométricas consecutivas y se desarrolla en un período menor o igual a 72 horas, habitualmente sin poder precisar su etiología.
Epidemiología
- La etiología se encuentra en 10 a 15%; generalmente es idiopática.
- Tiene una tendencia a la recuperación espontánea en un 65%.
Factor de riesgo
- Edad avanzada.
- Cambios de altitud y presión atmosférica.
- DM.
- Arterioesclerosis.
- Estrés quirúrgico y anestesia general.
Dato
Hallazgos de un estudio de casos y controles reportan que la diabetes mellitus, hipercolesterolemia y un elevado riesgo cardiovascular están asociados a HSSI.
Dato infecciones
Hasta en un 40% se asocian a infecciones como citomegalovirus, parotiditis, sarampión, influenza B, herpes zóster, rubeola, HIV y adenovirus.
Clínica
Es clave la aparición de hipoacusia sensorineural sin pródromo; puede estar acompañada de plenitud aural, acúfenos y síntomas vestibulares, debiendo confirmarse mediante estudio audiológico integral.
Presentación clínica
- Plenitud ótica: 100%.
- Acúfenos: 80%.
- Audición: 62%.
- < 72 horas: 34%.
- Vértigo: 30%.
- Bilateralidad: 1%.
Diagnóstico
- Inicial de la hipoacusia es con la audiometría.
- Confirmación: Debe referirse al segundo nivel para que se realice el estudio audiológico completo. Este abordaje diagnóstico se realiza 30 días después de HSSI.
Tratamiento
El paciente con hipoacusia súbita deberá ser enviado en forma urgente al segundo nivel de atención para evaluación por audiología u otorrinolaringología. El envío deberá realizarse en las primeras horas de detectada y antes de 30 días de evolución.
Recuerda - posición
Recuerda: Como medida general se sugiere mantener al paciente en reposo relativo con posición semiinclinada a 30° y 45° para evitar incremento en la presión del oído interno.
Recuerda - maniobras
Recuerda: Es recomendable que el paciente tenga reposo relativo evitando maniobras de Valsalva que repercutan en el flujo sanguíneo y deterioren el pronóstico.
Pronóstico
El mejor pronóstico es para aquellos pacientes que inician tratamiento antes de 7 días. Dar seguimiento con monitorización audiológica por 1 año.
Fuente: Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de la Hipoacusia Sensorineural Súbita Idiopática. México: Secretaría de Salud, 2010 (GPC-IMSS-416-10).
Material: Dr. Edwin Madera.